Elle survient idéalement vers 12-13 semaines d’aménorrhée.
Avoir une vessie pleine, c’est utile mais pas indispensable. L’examen se fera le plus souvent avec la sonde abdominale. On pourra préciser un point particulier à l’aide de la sonde endovaginale, si la partie à examiner se situe vers le bas de l’utérus.
Intérêt de l’examen
Il permet de vérifier la vitalité, de confirmer l’âge de la grossesse et d’apprécier la morphologie ftale.
Les parents sont en général très surpris de découvrir les détails du corps de bébé. Cest peut être la plus parlante des échographies. De par sa taille réduite, à ce stade, le petit apparaît en entier sur lécran. La proportion de liquide amniotique est importante. On le voit donc flotter et bouger les membres et le tronc. Il a souvent des mouvements d’extension des jambes qui le font sauter et cogner les parois avec la tête. Quand il redescend, comme en apesanteur dans son liquide, il donne limpression de sêtre assommé. Si, après ça vous lui dites "allez un autre petit saut", la maman intervient "non, laissez-le, il va se faire mal". Il y a une autre remarque à éviter de lui dire devant la maman : "Arrêtes de jouer avec le cordon".
Quelles images ?
On mesure le fœtus, des fesses au sommet de la tête, on compare le chiffre
obtenu, autour de 60 mm. à des tables établies de façon statistique pour dater le
début de la grossesse. Le plus souvent, l’âge obtenu correspond à l’âge théorique,
établi à partir de la date des dernières règles. Parfois, ça n’est pas le
cas. Parce
que l’ovulation ne s’est pas produite à au milieu du cycle. Être sûr du début de
grossesse, c’est pouvoir déterminer plus précisément la date prévue de l’accouchement.
La morphologie fœtale étant quasiment complète, On peut détailler le corps et les membres.
- On doit individualiser les membres supérieurs, avec les trois segments, bras, avant
bras, et mains. Idem pour les membres inférieurs.
- On vérifie aussi l’harmonie des différents segments de membres entre eux.
- La tête est examinée, la voûte
crânienne doit être complète.
- On reconnaît le massif facial.
- On examine la nuque, à la recherche de la clarté nucale. On mesure cet espace
situé entre
l’os de la base du crâne et les vertèbres cervicales d’une part
et la peau d’autre part. C’est un élément auquel on attache beaucoup
d’importance en ce moment. Des études ont montré qu’un pourcentage non négligeable de
fœtus qui ont une clarté nucale de plus de 3 mm. à cet âge, sont porteurs
d’anomalies chromosomiques, la trisomie 21 surtout. Ce pourcentage est d’autant plus
grand que la maman est âgée. Pour une épaisseur de 4 mm. on s’attend à trouver 7% de
désordres chromosomiques à vingt ans et jusqu’à 75 % à 36 ans.
- On repère le cœur dans le thorax, à gauche. Et on mesure la fréquence des
battements cardiaques.
- L’étage abdominal, lui, doit être complètement fermé par la paroi, sans hernie.
- Enfin, on note la position du placenta, dont il est préférable qu’il ne recouvre pas
le col.
L’analyse peut être plus fine dès ce stade, mais si déjà on a vérifié tous les
éléments énumérés ci-dessus, c’est très rassurant. On peut finir en examinant les
ovaires de la patiente, pour s’assurer de la disparition de ce
"kyste" que l’on rencontre souvent sur l’un des ovaires et qui soutenait le début de
grossesse. On le nomme aussi corps jaune.
(à suivre.... l’écho du deuxième trimestre, dite morphologique)
