Retard ou absence de règles

La grossesse

C’est, vous vous en doutez, la première cause à laquelle il faut penser.
Le test acheté en pharmacie est, en principe, fiable.
Ce qui l’est un peu moins, c’est que ce soit vous, pardonnez moi, qui le faîtes.
C’est, convenons-en, pas sorcier mais le contexte, l’inquiétude, la fébrilité, peuvent influer.
Bien, puisque nous en avons parlé, de la grossesse, mettons la de côté et passons aux autres causes.

Posons nous quelques questions ?

Cela survient il en cours de prise de pilule ?

Souvent, la patiente a oublié sa pilule un ou deux jours, a eu quelques saignements, et là, alors qu’elle a arrêté pour les sept jours habituels, il ne se passe rien. Ca se voit. Je vous rappelle qu’on a « éliminé » la grossesse.
Ca peut aussi survenir en cours de prise d’une pilule microprogestative, une de celles que l’on prend en continu, sans l’interrompre. Ca arrive plus rarement avec les autres pilules. On ne doit se contenter de cette explication que lorsque l’on a éliminé les autres explications.

Ca survient il après l’arrêt de la pilule ?

Quand on arrête la pilule, il n'est pas rare de voir le cycle prendre quelque temps à se remettre en route.
Ceci dit, on peut aussi être enceinte si on n'a pas pris de précaution.
Si on n'est pas enceinte, et après quelques longues semaines d'attente, on peut rechercher et doser une hormone, la prolactine, qui est parfois à l'origine de ces irrégularités qui ont été masquées par la prise de la pilule.

Cela survient il en cours de prise d’un médicament ?

Plusieurs médicaments peuvent occasionner un arrêt des règles.
Les médicaments que l’on prend pour soigner ses nerfs, pour dormir, contre les nausées.. Lire la notice et demander conseil à son médecin.

Cela survient il au cours de maladies graves ?

Elles atteignent l’organisme, l’affaiblissent.. mais là c’est rarement l’absence des règles qui est au premier plan.
Demander à son médecin si on peut intégrer l’absence de règles dans le cadre de la maladie.

Cela survient il au cours d’une maladie d’un système endocrinien ?

Les glandes et leur production hormonales sont souvent dépendantes l’une de l’autre. Un désordre thyroïdien, par exemple, peut intervenir sur la régularité des règles.

Maintenant le contexte.

- Cela survient après un curetage, une fausse couche ou une ivg au cours de laquelle on a dû aspirer le contenu utérin.
En effet, une des conséquences possibles d'un curetage de la cavité utérine est, même avec une technique sans faute, la création d'accolement des faces. Cet accolement empêche l'issue des règles hors de l'utérus, occasionne parfois leur reflux vers les trompes et des douleurs pelviennes.
- Cela survient après 40-45 ans, précédé par un raccourcissement du cycle, quelques épisodes de retard de quelques jours, parfois d’un mois ou plus, d’un petit changement de caractères, et souvent accompagné de bouffées de chaleur, aïe, c’est peut être la ménopause qui s’installe.
- Cela survient après un accouchement au cours duquel l’hémorragie a été très importante. Il s’en est suivi des phénomènes d’anoxie de la glande hypophyse. Cette pathologie est très classique, on la trouve dans tous les articles qui traitent de l’absence de règles mais elle est très rare. En 17 ans d’exercice, je ne l’ai jamais vue.
- Prise de poids, perte de poids importante et récente. L’arrêt des règles n’est pas rare. Il s’agit d’apprécier le contexte, d’intervenir pour diagnostiquer une maladie, une dépression, un chagrin un peu trop gros pour être digéré sans mal…
- Grande sportive, entraînement quotidien..

Quelques autres éléments ?

Une pilosité importante, obésité…
Il faut penser aux ovaires polykystiques.
C'est qu'il s'est installée une sorte de boucle folle entre votre hypophyse et vos ovaires. Les uns stimulant l'autre, lequel leur rend la stimulation.
Si on compare cela à un chef d'orchestre et à son orchestre philharmonique, le chef donne des impulsions irraisonnées à ses musiciens lesquels jouent en ne pensant qu'à leur partition, sans tenter de coordonner harmonieusement leurs efforts.
Les ovaires sont augmentés de volume, plus de 6 cm2. Ils ont des formations de moins de 6 mm en couronne, en périphérie, sous leur coque.
La LH est en règle générale augmentée.
Sans contexte particulier, c'est assez fréquent somme toute, accompagné parfois d’écoulement mammaire de type lactescent, au dosage une prolactine (hormone) augmentée. C’est l’adénome à prolactine. Le plus souvent sans gravité.
Le mécanisme est le suivant. Cette hormone est chargée de préparer et d’entretenir la production de lait chez la (future) mère. Comme la nature est bien faite, pour éviter que la maman allaitante ne soit perturbée dans sa tâche par une autre grossesse, la prolactine désorganise le cycle.
Quand elle est sécrétée pour une autre raison que l’allaitement, elle perturbe néanmoins les règles.
Restent les tumeurs cérébrales, très rares, et tout aussi rares, les maladies qui touchent à l’utérus, la tuberculose utérine, par exemple.
Restent surtout toutes ces situations, beaucoup plus fréquentes, où l’on ne trouve rien de particulier, où l’on en vient à suspecter les petites choses de la vie, les contrariétés, les voyages, les chagrins d’amour, le temps et les saisons…