L'ACTU DE JUILLET 1998

Ca bouge dans le diagnostic et le traitement des menaces d'accouchement prématuré.

Le taux de prématurité en France a augmenté. Il est passé de 5,1% en 1981 à 5,9% en 1995. Entre temps, les conditions de vie ont changé mais des traitements nouveaux ont été appliqués.
Y a t il là de quoi conclure à leur inefficacité ? Le débat est ouvert et chaud.

Pour évaluer le risque, on s'est, jusque là, basé sur trois niveaux de constatation.
Un indice qui prend en compte les conditions de vie au sens large de la patiente, l'interrogatoire avec la sensation des contractions utérines et l'examen clinique du col de l'utérus, ce verrou qui clôt le réceptacle de la grossesse.
Tous les obstétriciens ont eu à observer des cas, disons, paradoxaux : conditions de vie déplorables, surmenage, contractions et col modifié sans accouchement prématuré et grossesse sereine, tranquille avec accouchement inopiné.

Aujourd'hui, de nouveaux éléments se distinguent dans les études qui permettront peut être de distinguer les vrais menaces des fausses.
La mise en cause des processus infectieux avec en corollaire les témoins de l'infection qui deviennent des marqueurs du risque. C'est la fibronectine que l'on retrouve au bord du col.
L'échographie endovaginale apporte une aide précieuse en montrant des modifications du coté interne du col de l'utérus. Ce signe, l'auteur l'appelle " la coupe ou la flûte ". Il s'explique, l'auteur : à l'écho, on voit le col et au dessus la partie basse de la cavité dans laquelle baigne l'enfant. Quand tout va bien, le fond est évasé. Si vous imaginez le col comme étant le pied du verre de champagne, la partie interne dessine le fond de la coupe. Si ça a travaillé, il dessine la forme d'une flûte de champagne. Dans tous les cas, on fait ce qu'il faut pour préparer la fête, la venue de bébé.
Alors, champagne !(Car.gyn.)

La péridurale qui marche.

Le souci des patientes demandeuses d'une analgésie (méthode pour diminuer la douleur) lors de l'accouchement : que la péridurale " marche ".
Aujourd'hui, les progrès techniques permettent d'espérer que la patiente sous péridurale puisse … marcher. En respectant la motricité, les muscles, et en diminuant la sensibilité, la douleur.
On n'attendait que ça chez les constructeurs de matériel de surveillance du rythme cardiaque fœtal pour proposer des capteurs qui fonctionnent sans fil, comme le téléphone.
Les accouchements ? C'est une affaire qui marche.(Car.gyn.)