Détection de l'hormone lutéinisante

FemiBoard. Questions-R�ponses: (Archives Gynécologie): Détection de l'hormone lutéinisante
Par Isa, St-Lazare (Mehemet) le mercredi 18 avril 2001 - 19h48:

Bonjour Docteur,

Je viens de trouver un passage intéressant dans mon livre de biologie humaine, dans la section parlant du cycle menstruel.En gros, le passage mentionne que si l'ovule n'est pas fécondé et s'il n'y a pas de nidation, l'hypophyse cessera de produire FSH et LH.

D'où ma conclusion (et ma question): une femme équipée des "kits" de prédiction d'ovulation pourrait-elle détecter sa grossesse avant même le moment probable de l'arrivée (ou non) de ses règles? Comme ces kits servent à détecter la LH...

Merci de répondre à ma curiosité.
J'ai tout le temps de lire et de m'informer ces temps-ci, je me remet d'une opération :-)

Par Dr Albert Ohayon (Aohayon) le mercredi 18 avril 2001 - 21h44:

Bonsoir,
Quand l'ovule est fécondé, il se nide et alors commence la sécrétion d'une hormone, l'HCG, par des cellules spécifiques qui se sont différenciées. Elles viennent des strucutures ovulaires.
L'HCG ressemble à la LH, elles ont une même sous unité dite alpha.
L'hypophyse cesse alors de produire la sienne, la LH mais les différences de comportement de l'hypophyse ne sont visibles, manifestes, que lorsqu'il y a déjà un retard.
Il vaudrait mieux tenter de détecter l'HCG, en l'occurence sa fraction béta, l'autre fraction donc, que de tenter de voir une modification, donc une nuance, dans la sécrétion de la LH.
La détection de la sous unité béta, c'est le test de grossesse.
Remettez vous bien.
Tout à vous.
Ces informations, données à titre indicatif, ne dispensent en rien d'une consultation auprès d'un praticien.
Avez vous pensé à en discuter avec les autres sur le FemiForum ?

Par Isa, St-Lazare (Mehemet) le jeudi 19 avril 2001 - 00h14:

Bonjour,

Finalement, pour éclaircissement, l'hypophyse , dans tous les cas (nidation ou pas) cesse de produire la LH puisque l'amas de cellules en division produit l'HCG ?

J'avais cru comprendre que comme le texte disais que la production de LH était arrêtée si absence de fécondation, et bien j'avais tiré une conclusion que dans le cas contraire et bien la LH était encore en production.

Je résume (j'espère que j'ai tout bon ;-) :
Le seul moyen de confirmer (ou non) une grossesse est de doser l'HCG, puisque dans tous les cas de figure (nidation ou non-nidation)l'hypophyse cesse de produire la LH après l'ovulation...

J'avoue que j'apprécierais une confirmation.Ce domaine est tellement fascinant! Si je dois quitter mon métier, c'est vers la gynécologie-obstétrique que j'aimerais aller...

Par Dr Albert Ohayon (Aohayon) le jeudi 19 avril 2001 - 09h42:

Bonjour,
Puisque vous voulez des éclaircissements, que vous vous intéressez à la question, je dirais, en spécialiste, je vous reproduis là un petit article que j'ai écrit pour mes confrères généralistes sur le sujet.
Ne me demandez pas de le commenter. Si vous le décortiquez, vous pourrez vous faire une idée précice de la chose vous même.
Je le répète, ce texte est destiné aux professionnels.

Les bêta hCG.

C�est la chaîne béta de l�hCG. L�hormone chorionique gonadotrope est une production des cellules syncytiotrophoblastiques.
La femme, au cours d�un cycle sans fécondation, ne produit pas de hCG. L�hormone qui s�en rapproche le plus, et que l�on confond parfois avec l�hCG, c�est la LH.
hCG et LH possèdent la même sous unité alpha, tout comme la FSH et la TSH. Leurs sous unités béta présentent aussi quelques similitudes mais celle de l�hCG est plus longue.
La confusion vient de ce que l�hCG est utilisée, dans la stimulation ovarienne, en lieu et place de la LH, pour déclencher l�ovulation et soutenir le corps jaune.

Son dosage sert principalement au diagnostic immunologique de grossesse.
Vous pouvez préciser
Béta H.C.G. qualitatif (résultat, positif ou négatif) ou
Béta H.C.G. dosage quantitatif (résultats un chiffre, en UI)
A noter que le prix est désormais le même pour ces deux techniques.
Si donc vous tenez à épargner le biologiste et lui éviter d�utiliser le kit dosage, précisez qualitatif, sinon, et pour plus de confort, demandez le quantitatif.

Où est ce qu'on le dose ?

Dans l'urine, les premières du matin, qui sont les plus concentrées. Le diagnostic est souvent colorimétrique : une bandelette changera de couleur en présence de l'hormone.
Ce type de dosage est fait au domicile. Il nous est peu utile. Il nous le sera peut être un jour, si nous pouvons le contrôler nous même mais nous n�en sommes pas là en France.
Dans le sang. Les kits utilisent la technique des anticorps monoclonaux.

Comment ce taux évolue t il ?

Le taux, en dehors de la grossesse, est inférieur à 8 unités internationales/l.
On peut dire qu�à partir du 6 ième jour après la fécondation (qui n'est pas forcément le jour du rapport fécondant, ni celui de l'ovulation) le taux de 8 UI/l est dépassé. Il doublera, tous les deux à trois jours pendant le premier trimestre.
On considère qu'un test est positif à partir de 25 UI.

Le point sur son utilité. Il permet de :

Diagnostiquer la présence d�une grossesse.
Contrôler l�évolution de la grossesse, pour en vérifier la vitalité (supplanté dans cette indication par l�échographie).
Associé à l'échographie, déceler l'implantation anormale, extra utérine, d'une grossesse. En effet, L�échographie endovaginale doit être en mesure de visualiser une grossesse responsable de la présence de plus de 1000 UI/l de b hCG. La vacuité utérine associée à un taux supérieur à 1000 UI/l doit faire suspecter une GEU.
Surveiller les suites d�une IVG médicale (RU486) ou d'une grossesse môlaire évacuée.


Voilà.
Cordialement.