Mon premier enfant a bientôt trois ans et outre l'absence de règles, je souffre de troubles de la vue, de fatigue intense et la prolactine est effondrée alors qu'après exploration et stimulation hypophisaire tout semble normal..
N'y a-t-il pas moyen de traiter et d'expliquer cette hypoprolactinémie ? Avez-vous connaissance de cas similaires ? merci de votre attention.

Bonjour Lucile,
Il y a un syndrome très classique, très connu, mais que je n'ai jamais rencontré qui résulte d'une nécrose de l'hypophyse, elle même résultant d'une hémorragie obstétricale importante ou d'un choc.
Nécrosée, l'hypophyse ne fonctionne plus et ne joue plus son rôle de stimulation des fonctions endocrines diverses telles que l'équilibre glucidique, le cortisol, la prolactine bien sûr, le cycle menstruel..
Si vous dîtes que l'exploration de l'hypophyse a eu lieu, alors, ça n'est sans doute pas cette étiologie.
Désolé de ne pouvoir mieux vous renseigner.
Tout à vous.
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J'imagine que vous pensez au syndrome de Sheehan qui a été le premier diagnostique du médecin. Elle semble en rester convaincue malgré les résultats biologiques. Mais comment détecte-t-on la nécrose hypophisaire ? Est-il possible qu'elle soit partielle? ou encore faut-il envisager ce type de nécrose à un niveau supérieur (hypothalamus)? Merci beaucoup.

Le syndrome de Sheean est exceptionnel: le seul cas constaté correspondait à un choc hémorragique grave au cours de la délivrance, avec perte de connaissance. Il n'y a jamais de montée laiteuse et sont effondrés toutes les stimulines hypophysaires: FSH TSH ACTH....
La nécrose est due au système porte hypophysaire aux vaisseaux fragiles: l'hypothalamus est bien protégé et ne saurait obëir à la cause en quetion.
L'exploration par imagerie cérébrale parait indiquée dans votre cas qui devrait être exploré dans un centre très spécialisé, en vous rassurant car les traitements palliatifs sont depuis longtemps efficaces.
La question est toutefois double: la cause précise et la réversibilité des troubles.
Il faut aller plus loin: vous avez raison.
Avec tout mon dévouement
Pr C.COLETTE

Chère Lucile,
Le syndrome décrit par Sheehan survient toujours après ub choc hémorragique avec perte de connaissance. La pression artérielle ne suffit pas pour écarter les parois du système
artériolaire de l'hypophyse, qui privée d'oxygène se nécrose.Il n'y a pas de montée laiteuse . Par vla suite, toutes les hormones hypophysaires sont effondrées. Il en résulte une frilosité par manque d'activité thyroïdienne, une fatigue par manque de stimulation surrénalienne, et pas de règles.... Ceci ne peut exister au niveau de l'hypothalamus qui est bien vascularisé.
D'autres anomalie peuvent en revanche exister.
Il convient de faire des explorations complètes,endocriniennes, ophtalmologiques, imagerie cérébrale etc..
Je vous conseille de consulter dans un centre universitaire pour retrouver la cause réelle et savoir l'éventuelle réversibilité des troubles, même si les possibilités de traitement substitutif vous paraissent satisfaisantes.
Avec tout mon dévouement
Pr C.COLETTE