Bonjour, j'ai pu lire dans les archives des réçits sur les pertes brunes mais toutes concernaient des femmes qui avaient arrêté la pilule. Moi, je suis sous pillule depuis 2 ans et depuis environ 1 ans il m'arrive fréquement d'avoir des pertes assez abondantes brunes avec un très léger filet de sang et ce sans aucune chronologie particulière: je ne peux ne pas en avoir pendant un mois puis pendant deux semaines le mois suivant et trois jours le mois d'après. Je ne sais d'où ça vient et cela est très désagréable et salissant, je suis parfois obligée de mettre un tampon. Que dois je faire, qu'en pensez-vous? Merci

Bonjour pauline,
Excusez mais on vous a un peu oubliée.
Quand on prend une pilule, on prend, du début à la fin du mois, à la fois un oestrogène et un progestatif alors que lors d'un cycle spontané, on a des oestrogènes seuls et ensuite oestrogènes plus progestérone.
Le fait qu'il y ait les deux est nécessaire pour bloquer l'ovulation mais on ne prend pas le soin de faire pousser la muqueuse d'abord et la lustrer après, on fait les deux en même temps.
Comme, en plus, la pression "populaire" va dans le sens de la diminution du dosage des pilules et que tous ont fixé leur regard sur les oestrogènes, on diminue à tour de bras cette hormone, sans trop bouger la progestérone.
On voit donc qu'on a quelques petites raisons de faire un saignement de temps à autre sous pilule.
Bon. Une fois qu'on a dit ça, attention, on peut aussi avoir une pilule et une authentique lésion qui est la vraie cause du saignement. Donc, il faut tout de même faire un minimum d'investigations. Si on excepte la cause pilule, réfléchissons :
Quand un saignement est retrouvé à la vulve, il provient d'un des niveaux de l'appareil génital, vulve, gain, col, cavité utérine.
Son aspect peut apporter quelques indications mais pas toujours.
Rouge frais ou rosé, c'est souvent la vulve ou le col, sauf quand c'est très abondant.
Marron clair, le sang a noircit et s'est mélangé aux sécrétions vaginales.
Marron foncé, il a séjourné dans une cavité avant de s'éliminer.
Quand on trouve un peu tous ces aspects, ça provient de l'utérus.
Le médecin examine la vulve, le vagin et le col au spéculum. Il peut d'emblée voir une inflammation qui explique les saignements.
Il peut aussi voir une lésion du col, un col modifié qui saigne au moindre contact.
Si l'aspect du col est normal, il fait quand même un frottis.
Il faut savoir que les cancers du col sont plutôt dépistés par les frottis, rarement au stade où ils saignent comme c'était le cas il y a quelques décennies.
Il faut se concentrer sur la cavité utérine et plus particulièrement la muqueuse, ce velours qui la tapisse.
Une échographie, faite avec une sonde endo vaginale. On en vérifie la régularité, l'homogénéité. Attention, il faut qu'il ait balayé toute la surface de la muqueuse.
D'autres examens peuvent rassurer, la vision directe de l'endomètre par l'hystéroscopie et quand l'hystéroscopie est impossible, l'hystérographie, qui est l'injection d'un liquide opaque aux rayons X qui dessinera les contours en ombres chinoises de la cavité.
Parfois la recherche d'une lésion reste sans résultat. On a parfois trouvé des germes, mycoplasmes en particulier, qui fragilisent l'ensemble et favorisent ces petits saignements.
Voilà quelques pistes. Ca n'est pas exhaustif.

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