Bonjour Docteur,

a la visite du 7eme mois de grossesse j'ai enfin ose demander a ma nouvelle gynecologue de
regarder ce que je croyais etre une episiotomie dechiree.
Elle m'a dit de me detromper, car il s'agissait en verite d'un vagin reste tres large apres un
premier accouchement.
Mes questions :
1) vu que l'anneau vulvaire n'avait pas etre entierement refait apres l'episiotomie de la 1ere
grossesse (je sentais, en soignant l'episiotomie, que la partie coussue etait de quelques 2-3
millimetres plus courte que la partie coupee, ce que, d'apres moi, devrait donner 4-5
millimetres de plus au diametre de l'entree du vagin, apres cicatrisation) et qu'un point d'episio est tout de meme
'saute' (je sents que seulement deux points ont cicatrises et cela avait ete confirme en post-partum a l amaternite) et que ca doit faire autres mms de plus, n'y a t-il pas des deux : episio dechiree sur 1
point *et* mal cousue ET vagin trop large ?


en fait,
s'agit-il d'une coutume a ne pas refaire completement l'anneau vulvaire ..ou c'etait juste
l'approche personnelle de l'eleve sage-femme (autrement geniale !) qui m'a accouchee toute
seule.

2) peut-on remedier a ce probleme de vagin treees large, lors d'un nouveau accouchement ?

je vais poser la question, sur cette forme, d'ici un mois a ma gynecologue, mais jusqu'alors ..je me tracasse, car ce probleme est vraiment decevant pour mon mari et pour moi meme, sur un plan physiologique (incontinence d'effort) et sexuel...et, etant a 34 SA, il se peut que j'accouche avant un mois

3) est-ce normal que l'accouchement laisse de telles traces ?

merci pour vos reponses,
adi

Bonjour, Adi(na),
Ca va. Plaisir de vous lire.
Je comprends :
Là, deuxième accouchement et le vagin vous paraît large, trop large.
Vagin large ou clôture vulvaire normale, c'est pas les points posés sur la peau qui font la différence, ce sont les points sur le plan profond. C'est plus précisément la façon dont les muscles sectionnés au cours de l'épisio ont été par la suite rapprochés et suturés.
Quelques principes à connaître :
Plus l'épisio est faite tôt, plus elle coupe de muscle.
Ensuite, quand on refait une épisio, il faut, dans l'idéal, retrouver les "chefs" musculaires, la "chair" musculaire, qui s'est en général rétractée. C'est une chose pas facile et donc rarement faite. On rapproche donc, le plus souvent, les bords. Et ça, ça ne suffit pas pour retrouver le calibre antérieur.
Une solution, qui n'est pas souvent adoptée : couper au centre, entre vulve et anus. Là, c'est fibreux, pas besoin d'aller chercher quoi que ce soit, suffit de rapprocher. peu de médecins ou sage femme le font, ils ont trop peur que ça file vers l'anus et ça file, je peux vous le dire.
Pour ce qui est de l'anneau, ne pas le refaire complètement, laisser la cicatrice de l'anneau se refaire toute seule, c'est très intelligent. Ca permet de ne pas avoir de granulome, de réaction sur le fil de suture pour ne pas risquer des douleurs à chaque rapport.
Un bon chirurgien peut pratiquer une périnéorraphie postérieure au prochain accouchement et tenter de rapprocher les faisceaux parallèles qui vont vers l'anus. Ca redonne de l'épaisseur à cette zone. C'est une solution mais il vous faut, avant, en parler avec lui et voir s'il se sent de le faire juste après la naissance.
Voilà Adi.
Est ce que je peux compter sur vous pour participer au FemiForum ?
Tout à vous.
Ces informations, données à titre indicatif, ne dispensent en rien d'une consultation auprès d'un praticien.
Pour en discuter avec les autres, FemiForum !!