Bonjour,
j'ai poste un message ce matin mais apparement il n'a pas ete prit en compte
Voilà je suis enceinte de 12 semaines et 4 jours amenorrhe de triple j'ai eu une echo ce matin pour la clarte nucale de ce cote tout va bien

Mais un des bebe a une anomalie : la parois abdominale ne s'est pas referme correctement et l'intestin est dehors le gynecologue m'a dit un nom çà commence par P... mais je ne me souvient plus du nom, il m'a dit que ce n'etait pas un cas "Ancephalique" car le cordon ombilical est situé a cote et non sur l'intestin directement, pour lui c'est preferable.

Il nous a donc dit que si cela ne se refermait pas le bebe devrait être opere a la naissance.
Je refais une echo dans 3 semaines car parfois il est possible qu'a ce stade cela se referme tout seul mais c'est rare.

Ma question est : la vie de ce bebe est elle systematiquement en danger avec ce genre d'anomalie ?? sa longueur est de 50 mm le gyneco dit que c'est petit pour le terme, mais le fait que ce soit une grossesse triple c'est peut être normale.....

Je sais qu'il faut que je pense aux 2 autres bebe qui vont tres bien mais peut être puis je garde un espoir qu'il evolue normalement et que l'operation suffise.

En ce qui concerne la clarte nucale elles etaient de 1.4 mm 1.3 mm 1.3 mm sont elles normales a ce stade ?? j'ai 25 ans quelle sont les normes pour ce terme ??

Merci mille foispour votre aide

rectification il na faut pas lire Ancephalique mais Omphalocéle : ce n'est donc pas une anomalie omphalocele mais une autre commençant par un P...

Desole pour l'oubli du nom

Bonjour ophelie,
L�anomalie que vous avez oubliée est probablement : laparoschisis.

Je commence tout d�abord par féliciter votre échographiste si l�évolution et le contrôle confirment ce diagnostic ultra précoce surtout que la LCC (longueur cranio caudale) ne mesure que 50 mm ce qui correspondrait plutôt à 11sa 5j.

Le laparoschisis ( 1 cas sur 120 000 naissances) est effectivement une anomalie de fermeture de la paroi f�tale mais il n�a aucun point commun ni aucune similitude avec l�omphalocoèle (plus fréquente : 1 cas sur 10 000 naissances) ; on peut même les opposer point par point.

Si l�omphalocoèle est une absence du phénomène de la réduction de la « herniation physiologique » des intestions qui se produit généralement de la 12ème semaine d�aménorrhée au niveau de la région médiane ombilicale, le laparoschisis serait conséquence d�une hypothétique « persistance de la veine ombilicale droite » laissant l� « équivalent d �une faiblesse ou déhiscence pariétale droite » qui se perméabilise lors de l�augmentation de la pression abdominale par la fermeture de la paroi abdominale et justement lors de la réduction de la dite « herniation physiologique »
Si l�omphalocoèle se voit plutôt dans les aberration chromosomiques (surtout la trisomie 18 dans 30% des cas) avec une fréquence de 30 à 45%, s�accompagne plutôt de malformations associées même à caryotype normal (pronostic de départ très souvent d�emblée grave) avec une grande incidence de 60 à 90%,
Le lapraschisis est effectivement toujours (ou presque) isolé, sans anomalie chromosomique (d�où la non nécessité d�étude du caryotype si l�échographie est correctement faite), sans malformation associée.
Mais si les intestins des rares omphalocoèles isolées (sans anomalies chormosomiques et sans malformation associées) sont bien enveloppées au cours de leur évolution intra utérine par un sac hernier fin mais étanche (et dont la rupture est exceptionnele) et par conséquent protégés de l�effet chimique du liquide amniotique, ceux du laparoschisis (de bon pronostic initial) risquent de souffrir de cet effet du liquide amniotique jusqu� à la perforation parfois dans un tableau de péritonite garve: effet prévenu souvent par des ponctions répétées (discutées par certains « conservateurs » pour le risque infectieux) permettant l�irrigation par du sérum physiologique jusqu�à une extraction f�tale qui ne tarde généralement pas après 35sa ; on préfèrerait une certaine prématurité programmée qu�on peut prévenir et mieux prendre en charge qu�une complication intra utérine brusque, brutale et souvent gravissime.
Ce raisonnement va d�ailleurs avec la normalité de vos clartés nucales qui classent vos trois f�tus dans une « population » à très bas risque d�anomalie chromosomique.
Il ressort ainsi que la vie de votre f�tus n�est pas automatiquement en danger mais cette anomalie, si elle se confirme, impose une surveillance régulière pour dépister les signes de souffrance intestinale, les éventuelle occlusions intestinales à temps pour permettre à la chirurgie les meilleures possibilités thérapeutiques très efficaces avec une survie de plus en plus grande avec l�expérience des équipes et la performance des moyens de la réanimation néonatale.
Mes seules réserves restent sur la LCC à 50mm avec une discordance de 6 à 7j avec le terme théorique ?
Votre grossesse triple est elle spontanée ou obtenue par une assistance médicale avec une procréation médicalement assistée ?
Votre terme est il correct ??
Quelles sont les longueurs des autres f�tus ?
Y a t il une difficulté technique de mesure de cette LCC assez fréquente dans les grossesses multiples ?

Pourquoi, je pose toutes ces questions ?
Si le terme est effectivement plutôt conforme avec cette LCC de 50mm, il vaut mieux patienter avant de conclure à un laparoschisis ou omphalocoèle d�ailleurs. Il m�a été possible de voir des réducations d�omphalocoèles après 12 sa.
Patience... Patience.
et n'hésitez surtout à nous donner de vos nouvelles
Cordialement

Tout d'abord merci pour votre reponse
Il s'agit bien d'un Laparoschisis ma grossesse triple a ete obtenue suite a une stimulation hormonale.
Je ne me souviens plus exactement des mesures des embryons je pense avoir le compte rendu sans tarder je vous ecrirais a ce moment la pour eviter de vous dire des betises. Mais a mon souvenir les 2 autres etaient quand même plus grand quels sont les normes des mesures pour ce terme ??

Si il s'avere qu'il est vraiment de cette mesure (je me suis peut être trompée dans la longueur exacte) cela conclu t il a une evolution anormale de ce bebe ? il bougeait comme les autres et avait une activite cardiaque. Il est cepandant vrai que l'echographiste avait beaucoup de mal a atteindre ce bebe pour les mesures (je ne vous raconte pas comme j'ai souffert c'etait une echo endo vaginal) les bebes n'etaient pas toujours dans les bonnes positions et bougeaient beaucoup

Merci pour votre aide je reviens tres vite vous donnez des nouvelles

Attendons donc les données exactes sur les comptes rendus écrits.
Il ne faut pas oublier qu'il est très difficile de pratiquer correctement une échographie sur une échographie gémellaire; que dire si c'est un triplet.
J'ai d'ailleurs oublié hier de remarquer que cette conduite à tenir, en cas de laparoschisis, peut être nuancée en cas de grsossesse multiple (ici triplet)