| Par b�n� - Paris (Bjcm) le samedi 05 janvier 2002 - 14h22: |
Je viens de faire mon écho du premier trimestre à 14 SA et 2jours. J'ai 28 ans. Les mesures sont les suivantes :
LCC : 85 mm
DBipariétal : 27 mm
nuque : 1,9 mm
En comparant avec la première écho faite pour mon premier bébé à 4 jours de grossesse de moins, les mesures générales étaient à peu près les mêmes, mais la nuque beaucoup plus fine (1,1 mm).
j'ai des tendances angoissées alors je m'inquiète un peu malgré les propos rassurants qui m'ont été tenus.
Que pensez-vous de ces résultats ?
| Par Docteur B. Oueslati (Boueslati) le samedi 05 janvier 2002 - 20h44: |
Chaque méthode a des règles, des limites, une sensibilité, une spécificité.
La méthode du dépistage du 1er trimestre basée sur le calcul du risque (investie par l'équipe anglaise de Nicolaides et Coll)
_a une sensibilité de l'ordre de 80%
_est valable entre 11 SA 2j et 13sa 6j
_ou plutôt pour une LCC (longueur cranio-caudale) comprise entre 45 et 84mm.
_connait une valeur maximale vers 12 SA
En dehors de ces normes, tel que dans votre cas à 14sa 2j et LCC:85mm, il vaut mieux ne pas en tenir compte du tout.
Le logiciel FMF (Fetal Medecine Foundation) ne permet d'ailleurs pas, dans votre cas, de calculer ce risque.
Il vaut mieux alors consider le résultat du dépistage sérologique HT21 valable, lui, entre 14 et 18 SA et les données de l'échographgie morphologique.
| Par Docteur B. Oueslati (Boueslati) le samedi 05 janvier 2002 - 20h49: |
Ce Calcul du risque d'anomalie chromosomique et plus spécialement de T21 se base sur l'âge de la mère, la clarté nucale et la fréquence cardiaque du foetus.
| Par b�n� - Paris (Bjcm) le vendredi 18 janvier 2002 - 16h19: |
Bonjour
après réflexion et surtout avec plus de calme et un peu moins d'inquiétude, je vous écris pour vous poser une question complémentaire.
En effet, à la lecture d'autres messages, j'ai rémarqué que pour des clartés nucales équivalentes (1,9 mm) à 12 SA, votre discours était beaucoup plus rassurant que pour cette même valeur à 14 SA.
En déhors du fait que les statistiques ne vont au delà de 14 SA, je ne comprends pas bien pourquoi.
Votre discours tient-il au fait que pour une clarté de la nuque de 1,9 mm à 14 SA, elle peut avoir été supérieure à un moment antérieur de la grossesse ? (mon "bon sens populaire" serait heurté mais avec un être humain en construction on peut s'attendre à tout !)
En outre, le fait d'avoir dépassé la zone statistique de 1mm pour la LCC rend-t-il totalement invalides les résultats de l'écho?
Merci pour votre réponse tout de même rassurante, je fait le test HT21 ce week-end et je pense que, après le coup de déprime qui suit généralement chez moi ce genre d'examen, j'attendrai les résulats avec beaucoup d'impatience.
| Par Docteur B. Oueslati (Boueslati) le samedi 19 janvier 2002 - 17h07: |
Je ne v�ux pas tout simplement vous rassurer pour vous rassurer sans fondement de réalité.
Ce n'est pas mon rôle; le mien est de vous éclairer avec des réalités scientifiques validées; mon rôle est de vous rapporter le fruit d'expériences bien fondées.
Comment pourrais-vous tenir n'importe quel langage à propos d'un test fait en dehors de ses limites ou de ses conditions?
Je l'ai déjà signalé, le logiciel FMF ne permet pas mathématiquement ce calcul.
Le problème, c'est que si on ne se pose pas de limites, le dépassement risquerait d'être grand voire même flagrant ou dangereux.
Que pensez-vous d'une glycémie de 1,10 gr/l pour une des normes "normales" par exemple entre 0,80 et 1,00 gr/l?
ET POURTANT, 1,10 gr/l n'est pas très loin de 0,99 gr ou de 1,00 gr/l.
et 1,20 n'est pas loin de 1,10?
et 1,30 n'est pas loin de 1,20?? etc... etc...
...Non, c'est pour dire, déjà 14 sa, c'est déjà la fin de la validité de ce test de clarté nucale et d'ailleurs, là (à la fin ), la sensibilité devrait déjà moins bonne!! que dire si on est déjà à 14 sa 2j?
Moi, je préfère un test absent qu'un test mal fait ou mal interprété!!
mais , les avis peuvent différer et c'est la démocratie 
amicalement
| Par b�n� - Paris (Bjcm) le lundi 21 janvier 2002 - 10h34: |
merci beaucoup pour vos explications très rationnelles, mais j'avais déjà bien compris le pbm de la zone de validité du test.
Ma question est plutôt la suivante : l'épaisseur de la nuque est-elle est valeur croissante pendant la grossesse comme par exemple la taille du bébé, ou la longueur de son fémur ? oui, non,ou bien on ne sait pas ?
veuillez excuser mon manque de clarté mais c'était juste cette question!!!
| Par Docteur B. Oueslati (Boueslati) le lundi 21 janvier 2002 - 20h25: |
Je vous répond assez rapidement, car je suis dans un congrè d'échographie.
Normalement (càd chez la majorité des foetus ), la clarté nucale croit de 10 à 14 SA sans dépasser en gros les 2.5mm;
Un 2ème shémas est possible: la clarté nucale varie (augmente puis diminue) entre 10 et 14 SA pour devenir, en général, non mesurable (càd inférieure à 1 ou 1,2mm) à partir de 14SA, sans vouloir dire que 1,9mm à 14 sa 2j est anormal;
Ce que vous devez plutôt connaitre que la valeur prédictive de la clarté nucale a été plutout validée entre 11sa 1j et 13 sa 6j; En dehors, on ne peut pas se prononcer correctement