Liquide amniotique

FemiBoard. Questions-R�ponses: Echographie au cours de la grossesse: Liquide amniotique
Par sylvieleveque (Sylvieleveque) le mardi 13 novembre 2001 - 10h02:

bonjour j'ai etait questionner votre collegue le dc ohayon qui ma dit de venir vous voir pour mon bebe voila je suis a ma 5 eme grossesse dont 1 perdue j'ai une 1 ere grossesse a terme de 39s3j pour un bebe de 2kg700 et 47cm une 2 eme a terme de 39s pour un bebe de 2kg600 et 46cm et une 3 eme a terme de 36s pour un bebe de 2kg400 pour 44cm et voila mon probleme mon medecin me fait faire des controle pour un probleme de liquide abondant certaine personne me dise que ca viens du fait que serais un gros bebe donc voici c'est mensurations terme 12s bip=16mm,dat=15mm, femur=4mm,lcc=52mm et ses mensurations a l'echo des 22s diametre biparietal=53,9,perimetre cephalique=190mm,diam abdominal transverse=54mm, peri ombilical=173mm,femur=36mm,pied=36mm,index amniotique=18cm,index de resistance cerebral=0.90, flux uterins a droite=0.49 et a gauche=0.58 voila en esperant une reponse de votre part merci d'avance

Par Docteur B. Oueslati (Boueslati) le mardi 13 novembre 2001 - 14h09:

Bonjour,
Vous n�avez pas formulé une question claire, sylvieleveque.
Je comprends de part le titre de votre message que vous voulez savoir la signification et les éventuelles causes et conséquences d�un excès de liquide.
Le liquide amniotique reflète très souvent , par ses variation, un certain état f�tal. Son appréciation est pourtant et encore bien difficile à faire . La preuve : il y a plus qu�une méthode pour le faire :
_ la mesure de la plus grande ou de la plus petite citerne,
_la mesure de la surface de la citerne : Produit de sa hauteur par sa largeur
_appréciation subjective
et enfin :
_ le calcul de l�index amniotique ou l�index de PHELAN (utilisé dans votre cas) : qui est la somme des plus grandes citernes verticales de liquide amniotique, mesurées dans chacun des 4 quadrants de l'utérus définis par rapport à l'ombilic.
Cet INDEX AMNIOTIQUE est effectivement normal entre 8 et 15
Si cet Index amniotique est inférieur à 5 : c�est un Oliogoamnios : diminution significative de la quantité de liquide amniotique.
Si cet Index amniotique dépasse 25 : c�est un véritable HYDRAMNIOS : excès franc et trop important de la quantité de liquide.
Mais si l�INDEX AMNIOTIQUE est compris entre 15 et 25 (tel que votre cas=18cm) : c�est un excès généralement modéré de liquide amniotique à interpréter effectivement en fonction de la situation et des autres données de la biométrie, de la morphologie et surtout (dans votre cas : qui avait une perte f�tale à terme sans explication ?? ou du moins non explicitée dans votre message) des ATCD (Antécédents).
Dans 40 à 80% (environ 1 cas / 2 ) , c�est excès de liquide amniotique reste sans étiologie précise et sans gravité. Parfois, il reflète, c�est vrai, un état de macrosomie f�tale. Dans votre, cette macrosomie ne ressort pas comme vous le soulignez vous même.
MAIS, attention,
_la macrosomie n�apparaît généralement que tardivement ou assez (à partir du 7ème mois environ)
cette macrosomie peut être légèrement camouflée, dans votre cas, par un léger décalage de terme qui apparaît bien sur les données de l�échographie précoce de 12sa (avec une LCC=52mm, BIP=16mm et un Fémur=4mm et où je regrette l�absence d�une donnée très importante :la clarté nucale) qui laisseraient conclure à une petite erreur de terme en moins : 11 sa 4 à 5j plutôt que 12SA révolues (avez vous des cycles irréguliers plutôt longs ?)

Par ailleurs, l�excès de liquide amniotique peut être généralement dû à :

1_des causes f�tales :
· malformations diverses : surtout digestives mais aussi du système nerveux, et autres �.
· Certaines Anomalies chromosomiques
· Infections congénitales
· Anomalies de l�hémoglobine (alfa thalassémie)
· Anastomoses vasculaires (dans les grossesses gémellaires monoChoriales)
· ���..


2_des causes maternelles :
· Diabète
· Iso-Imunisation f�tale maternelle

3_Placentaires :
· Chorioangiome placentaire : c�est une tumeur placentaire généralement facile à voir

4_Causes rares

CETTE ENUMERATION NE DOIT PAS VOUS EFFRAYER : vos médecins ont certainement vérifié l�absence de la plupart d�entre elles et ils vont, je l�espère, éliminer le reste lors du contrôle.

MERCI de nous informer de l�évolution ,que j�espère FAVORABLE POUR VOUS ET VOTRE F�TUS.

Par sylvieleveque (Sylvieleveque) le mercredi 14 novembre 2001 - 10h44:

bonjour je suis desolee mais la clarte nucale je ne l'est pas ou du moins je ne vois pas ce que sais?quand a la question c'etait bien sur le fait du liquide amniotique qui m'inquieter car j'ai le probleme suivant sur cette grossesse c'est une grossesse a deux poche mais un seul foetus; un col modifier souple et court et un bebe deja descendue et en presentation cephalique en siege.voila merci beaucoup

Par sylvieleveque (Sylvieleveque) le mercredi 14 novembre 2001 - 10h52:

ah j'oublier de vous dire les date sont sure par courbe de temperature plus notation des rapports date de debut de grossesse le 11/06/2001 date de l'echo de 12s=20/08/2001 et date de l'echo de 22s=30/10/2001 dapres vous les mensuration de mon bebe sont elle au norme car j'ai deje eu un bebe avec un retard de croissance intra uterin

Par Docteur B. Oueslati (Boueslati) le mercredi 14 novembre 2001 - 13h16:

Sur ces données, rien n'évoque un retard de croissance intra utérin; loin de là.


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