Docteur Oueslati,

Je suis au 32 semaines et 3 jours d�aménorrhée et j�ai l�impression que toutes les mesures prises par l�échographiste (pendant mon 3eme échographie) sont en accord avec ce terme.

Biométrie
Diamètre Bipariétal : 77mm (avec une dolichocéphalie) � 10e percentile
Périmètre céphalique : 300 mm � entre 50e et 80e percentile
Diamètres abdominaux : 86mm x 103mm soit un périmètre abdominal de 297 mm � 80e percentile
Longueur fémorale : 63mm � 60e percentile

Doppler
Ombilical (indice de Pourcelot) : 0.65 valeur normale
Artère utérine droite (indice de Pourcelot) : 0.46 valeur normale, sans Notch.
Artère utérine gauche (indice de Pourcelot) : 0.40 valeur normale, sans Notch.

Par contre, dans la conclusion l�échographiste a noté qu�il existe une maturité placentaire avancée, proche du grade III de la classification de Grannum. Suite à quelque recherches sur le net, je pense comprendre que ce niveau de calcification du placenta ne s�applique qu�à la fin de la grossesse (ie 40 semaines d�aménorrhée). Quels sont les risques de cet état? Serait-il prématuré ?

L�origine de cette maturité placentaire avancé est, malheureusement, lié au fait que j'étais une très grande fumeuse (J�ai arrêtée en voyant l�échographie). Est-ce qu�il existe un (ou des) moyen(s) de limiter les dégâts ? Où est ce qu�il est trop tard ?

Comme toutes les mamans, je tiens énormément à mon petit bout de chou et j�essaye malgré tout de mettre toutes les chances de son coté pour ces derniers 2 mois. Merci d�avance pour vos conseils,
Nicky

Bonjour,
je voudrais tout d'abord m'excuser de tout ce retard dans la réponse à votre question: j'étais bien occupé et puis absent pour des congrès.

Ceci étant, votre cas n'est certainement pas préoccupant puisqu'il n'a pas été noté de retard de croissance intra utérin (RCIU) et puis et surtout les dopplers materno_foetaux sont strictement normaux et je pense aussi même si cela n'a pas été dit que votre Tension Artérielle est normale et que vous n'avez pas d'antécédants vasculaires ou autres car on ne juge pas que sur les aspects échographiques.
Comme pour tous les raisonnements scientifique, une seule donnée isolée a peu de valeur dans la prédiction d'une aomalie ou d'un risque: un aspect placentaire calcifié isolé a très peu de valeur pour prédire un RCIU ou une souffrance foetale chronique; en effet, votre foetus est eutrophique (évolution normale) et les dopplers sont normaux.
Oui, cet aspect isolé peut être expliquée par une maturation excessive du placenta ou par votre tabagisme sans gros dégats sur le foetus pour le moment.
Vous avez bien fait d'arrêter immédiatement de fumer; mieux vaut tard que jamais.
Merci pour votre courage, votre dévouement et amour pour votre bébé: c'est un aspect de sacrifice dans ses meilleures "costumes"

Une fois rassurée et imprégnée par ce raisonnement, un aspect même isolé de placenta un peu plus mature (à risque très faible) incite, sans aucune inquiétude, à une surveillance légèrement plus vigilante, de la TA , de l'albumimurie, des mouvements foetaux et peut être un peu plus de repos en décubitus latéral gauche.
Votre médecin saura mieux intégrer cette donnée et lui donnée la vraie valeur dans votre conbtexte.