| Par marie Gap (Arpege) le dimanche 17 f�vrier 2002 - 12h27: |
A 45 ans, non ménopausée, j'ai un utérus fibromyomateux qui entraîne des saignements abondants presque continus (sous Surgestone).
Merci de m'indiquer les examens indispensables avant d'envisager une hystérectomie :
? hystéroscopie
? résection de l'endomètre
? traitements médicaux (Surgestone + oestrogènes, analogues LH-RH ?)
La technique d'embolisation est-elle applicable ?
L'hystérectomie doit-elle être proposée d'emblée ou peut-on essayer d'autres moyens pour l'éviter ?
Merci pour votre réponse
| Par Docteur Bruno Michelon (Bmichelon) le mardi 19 f�vrier 2002 - 23h16: |
Difficile de r�pondre avec si peu de
renseignements.
Le volume global de l'ut�rus a une grande
importance dans la d�cision. De m�me l'anciennet�
des sympt�mes.
Quels examens ?
La seule technique de votre liste qui soit un
examen est l'hyst�roscopie. Il est logique de la
faire avant une d�cision chirurgicale, sauf cas
particuliers assez rares.
Les autres �l�ments de la liste sont des
traitements :
Par ordre d'agressivit� croissante :
- Progestatif (Surgestone ou autre). Un estrog�ne
peut �tre utilis� bri�vement pour stopper un
saignement, mais n'est pas un traitement de fond �
prolonger.
- LH-RH, beaucoup plus d'effets secondaires, dur�e
limit�e � quelques mois, r�cidive probable �
l'arr�t du traitement. Peut �tre utile pour
pr�parer une intervention.
- R�section endoscopique : chirurgie limit�e, par
la voie naturelle. Sa possibiit� d�pend beaucoup
du si�ge du ou des fibromes par rapport � la
cavit� ut�rine, donc du r�sultat de
l'hyst�roscopie. Elle peut �tre faite dans le m�me
temps que l'hyst�roscopie exploratoire, �
condition que cela ait �t� pr�vu � l'avance.
- Embolisation : technique r�cente dont il est
encore difficile de savoir si les r�sultats � long
terme sont bons.
- Hyst�rectomie : le traitement chirurgical le
plus "lourd" mais le seul dont on puisse garantir
que son r�sultat est d�finitif. L'hyst�rectomie
par voie vaginale (�ventuellement aid�e par une
coelioscopie) est moins agressive que les
techniques classiques par voie abdominale, mais
certaines difficult�s op�ratoires peuvent obliger
le chirurgien � revenir � la voie abdominale.
Tout ceci n'est qu'un sch�ma. Ici plus que jamais
les avis du gyn�cologue qui vous conna�t et vous a