| Par marie Gap (Arpege) le jeudi 17 janvier 2002 - 22h50: |
J'ai 45 ans (non ménopausée), un utérus fibromyomateux (environ 8 fibromes dont le plus gros a 5 cm de diamètre) m'occasionnant des règles très abondantes ; un traitement par progestatif (Surgestone) a entraîné en plus des saignements entre les règles, ce qui a mené à un curetage hémostatique.
Actuellement sous analogue de LH-RH pour 4 mois, j'ai demandé 2 avis chirurgicaux : le chir 1 préconise une hystérectomie, le chir 2 une hystéroscopie avec éventuellement résection de l'endomètre et reprise d'un traitement médical. Le chir1 pense qu'une hystéroscopie ne sert à rien dans mon cas, vu les traitements antérieurs.
Que pensez-vous de ces avis divergents ?
| Par Dr Albert Ohayon (Aohayon) le samedi 19 janvier 2002 - 14h22: |
Bonjour,
La médecine n'est pas une science exacte. Ils ont dû vous exposer leurs théories.
Pour ce qui est de notre réponse, vous devriez relire cela.
Nouveaux utilisateurs. A lire en premier
Merci.
| Par Dr St�phane Oks (Soks) le mercredi 23 janvier 2002 - 15h24: |
excusez moi d'arriver en retard sur cette discussion importante et interessante.
mon avis diverge de celui du dr ohayon ; votre cas est nettement exposé :
- vous êtes à 45 ans porteuse d'un utérus myomateux compliqué, voire gros utérus, voire polymyomateux
- les traitemenst médicaux ont échoué (et ce n'est pas étonnant vu votre utérus)
- la résection hystéroscopique, vu le volume des lésions décrites, est non seulement vouée à l'échec mais encore dangereuse
- les analogues de la LHRH n'ont d'indication que pour préparer une myomectomie
- l'embolisation n'est pas validée, elle s'adresse de toute façon au myome unique
le traitement de votre maladie EST l'hystérectomie; la seule discussion (outre le type d'hystérectomie)est de savoir si vous êtes suffisament génée pour que cela vaille la peine de vous traiter (douleurs, compressions, hémorragies)
ne cédez pas au chant des sirènes
Dr S Oks
| Par Dr Albert Ohayon (Aohayon) le mercredi 23 janvier 2002 - 16h20: |
Marie et Stephane, bonjour,
Stephane, sur le principe, nous sommes d'accord, mais comme nous ne sommes pas en mesure de contacter le confrère qui a eu un autre avis pour qui étaye son opinion...
Marie, je m'adresse à vous et aux autres utilisatrices.
Quand vous nous demandez notre avis, décrivez simplement votre problème.
Ne mentionnez pas les autres avis que vous avez eu. Nous serons bien plus libres pour vous répondre. Nous n'aurons pas à nous déterminer par rapport à tel ou tel mais serons simplement orienté par les éléments que vous nous apporterez.
Merci.
| Par monique (Mlb) le jeudi 14 mars 2002 - 22h56: |
ma gynécologue a détecté un très gros fibrome (15cm de diam) sur mon utérus. Pour complèter le tout une biopsie de mon col (en mauvais état selon elle) à révelé un cancer du col ( à son début I) pour cause de papilloma virus. Il a donc été décidé, après un traitement au décapeptil, de pratiquer une hystérectomie inter-anexielle (uétrus et col)avec conservation des ovaires. j'ajoute que j'ai 45 ans et que j'ai eu 3 enfants. Il y a donc 15 jours que l'opération a eu lieu.
Mes questions :
1) N'y a-t'il pas eu de risque de migration du virus dans le vagin ou ailleurs ?
2) Mes inquiétudes sont surtout d'ordre sexuelles. Y a-t'il des risques a reprendre des rapports(cicatrice dans le vagin)
| Par Dr St�phane Oks (Soks) le vendredi 15 mars 2002 - 08h40: |
vous présentez 2 problèmes : un très gros utérus myomateux et un CIN 1 sur le col. 15 cm pour un myome, c'est presque à tous les coups des ennuis à venir (douleurs, compressions, saignements), peut être même est ce déjà le cas.le traitement chirurgical est tout à fait légitime. L'hystérectomie est justifiée. Il se trouve que votre col porte une lésion bénigne; de toute façon elle sera ôtée par l'hystérectomie.
le virus HPV peut effectivement migré dans la région, mais sans conséquence : sa cible est le col de l'utérus (la zone de jonction) et elle sera ôtée (un frottis annuel reste malgré tout de bon aloi ultérieurement)
le problème sexuel est possible. il existera une cicatrice vaginale évidement. il ne faut pas reprendre les rappports avant un mois; au delà il n'y a pas de danger. cependant, très rarement, cette cicatrice peut être inflammatoire, douloureuse, parfois hémorragique et géner les rapports. cela représente 2 à 3 % des patientes.
enfin, il existe un "problème" non résolu à ce jour, celui du point G bis : certaines femmes semblent "utiliser" leur col comme organe sexuel; les anatomistes contestent cela, mais bon, les anatomistes sont de vieux monsieurs chenus ... peut être cette fonction est pûrement fantasmatique, ce qui n'ôte rien à son importance.
dernière chose, l'utérus tient une place importante dans le schéma corporel féminin, "l'idée que l'on a de son corps", une hystérectomie peut modifier ce schéma et pas dans le bon sens.
au total, il ne faut opérer que des dames vraiment "emmerdées" si vous me prétez l'expression. elles seront satisfaites de l'opération.
en ce qui concerne les analogues de la LHRH (décapeptyl), ils n'ont d'intérêt que pour préparer une myomectomie (ablation du fibrome uniquement), et leur effet est alors spectaculaire. dans l'hystérectomie, je ne vois pas leur intérêt.
Dr S Oks
| Par monique (Mlb) le vendredi 15 mars 2002 - 17h24: |
Merci pour la réponse. L'hystérectomie a eu lieu et ce n'est pas plus mal car le fibrome compressait le colon et j'étais très fatiguée. Le décapeptyl a été utilisé pour réduire le fibrome afin de limiter les risques hémorragiques car il était gros.
Y aura t-il des risques concernant un prolapsus ? Est-ce normal d'avoir mal lorsque la vessie se vide ?