LA Poussée LORS DE L'ACCOUCHEMENT

La technique

Au moment opportun l'obstétricien et la sage-femme vont guider les efforts expulsifs maternels. 
A l'occasion d'une contraction utérine, la future mère va inspirer profondément, puis bloquer sa respiration et exercer une poussée dirigée vers le bas, plus la poussée sera forte et maintenue plus la tête progressera. 
Lorsque la maman ne peut plus maintenir son apnée elle va aussitôt en reprendre et toujours au cours de la même contraction reprendre ses efforts expulsifs. Lorsque la contraction est passée, la future maman profite de ces quelques minutes pour se reposer. Puis, à l'approche d'une nouvelle contraction, elle se prépare à fournir à nouveau les efforts nécessaires de poussée. 
Cette période fatigante pour la mère (ainsi que pour le foetus sur lequel ces pressions s'exercent ) dure entre 10 minutes et une demi-heure. Sa durée dépend de différents facteurs : si elle a déjà accouché ou pas, l'orientation de la tête dans le bassin, la taille du foetus et du bassin et bien entendu de l'efficacité de la poussée d'où l'intérêt d'une préparation à la naissance même (et je dirais surtout) pour les mamans accouchant sous péridurale. En effet sous analgésie péridurale, la douleur a disparu mais les sensations d'envie de poussée sont parfois diminuées.
Mais soyez rassurées, l'équipe obstétricale présente le jour de l'accouchement est là pour vous donner le coup de main nécessaire, vous encourager et pallier aux déficiences éventuelles.
Un point particulier qu'on n'aborde pas assez souvent avec vous : les selles émises lors de la poussée. Il est naturel et quasi inéluctable d'émettre des selles lors du passage de l'enfant par la filière génitale. En effet, la tête, en passant, écrase le rectum. Aujourd'hui, avec la généralisation de la surveillance par les capteurs des bruits du coeur foetal et l'essor de la péridurale, il est fréquent de ne pouvoir se déplacer pendant le heures précédant l'expulsion. Il s'ensuit presque inévitablement que l'on a eu le temps de remplir son rectum.
Vous devez le savoir : toutes les femmes émettent des selles ou des gaz pendant l'expulsion. Vous avez peu de chance d'y échapper. Et vos selles sont comme toutes les autres, elles ne sentent pas la rose. Et bien c'est comme ça et personne n'aurait l'idée de vous en vouloir de vous être laissée aller à "faire caca" devant le personnel soignant. Nous aurons peut être une moue si le lendemain de l'accouchement vous n'êtes pas pimpante mais le jour même, tout vous est permis.
Ne vous gâchez pas l'accouchement à essayer le prodige de sortir un enfant en retenant les selles.

édité le 13/08/00