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LA CONDUITE DE L'ACCOUCHEMENT
L'enfant qui se présente par le siège peut naître par les voies naturelles dans plus
de la moitié des cas.
On admet qu'une femme déjà mère sans difficulté aucune, dont on dit que le bassin et
l'utérus ont "déjà fait leurs preuves", arrivant au neuvième mois sans
encombre, peut très bien espérer accoucher spontanément.
Personnellement, je pense qu'il en est de même pour les primipares sans anomalies. Il
conviendra de faire bien comprendre à la gestante que le calme psychologique sera
réclamé et qu'un effort particulier sera nécessaire pour abréger la sortie. Elle devra
pousser fort et longtemps à chacune des contractions lors de l'expulsion. Du reste, pour
être certain que l'utérus fera son travail, une stimulation des contractions contrôlée
par perfusion évitera toute panne.
Cet accouchement quasi naturel m'a été enseigné par son instigateur, mon maître
Vermelin, dont il porte encore le nom partout dans le monde.
Cette spontanéité n'est obtenue que par une surveillance stricte de l'état maternel, de
l'état fœtal et de l'évolution parfaitement normale des phénomènes mécaniques et
physiologiques. Actuellement, l'analgésie péridurale encourage dans cette voie de
l'accouchement le plus naturel possible, mais qui évite de plus les risques
"naturels", eux aussi. Il n'y a rien de surhumain dans l'expulsion, mais la
parturiente doit être disciplinée et en particulier ne pas pousser trop tôt, tant que
son petit n'est pas "tassé" sur le périnée, prêt à bondir. Lorsqu'il est
apparu jusqu'aux épaules, un petit temps d'arrêt précède souvent la sortie de la
tête. Pas d'affolement en constatant quelques hoquets.
Des félicitations sincères après cette naissance très, très méritée!!!
- (à suivre... quand il a un un problème..)
- édité le 13/08/00
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