LE SUIVI DE LA GROSSESSE

L'échographie de 6-7 semaines

Intérêt de lexamen

Cette échographie présente à mon sens de nombreux avantages hormis celui de satisfaire l'impatience de la maman.

• Elle permet de conforter le diagnostic de la grossesse, évitant dans de nombreux cas la prise de sang.
• Elle précise la date du début de grossesse.
• On y diagnostique les grossesses multiples. Comme vous le verrez plus loin, à ce stade, on peut savoir si des jumeaux partagent ou non le même placenta ou la même poche.
• Elle permet aussi de s'assurer de la bonne situation de lSuf. En visualisant le lieu d'implantation, dans l'enceinte de la cavité utérine, à l'endroit ou une grossesse peut se développer, cette échographie évite les doutes qui naissent à la suite des saignements de cette période, principalement la suspicion de grossesse extra-utérine.

En effet, une des principales causes de mortalité chez la femme jeune résulte des complications d'une grossesse qui ne se serait pas installée au bon endroit.

Quand l'Suf se forme, il est dans la cavité péritonéale, dans le ventre, aux côtés des intestins et des ovaires. Il est recapté par une des trompes et aspiré en quelque sorte vers la matrice. Là quelque chose le pousse à se poser sur ce velours qui tapisse la cavité. Si les trompes ne savent pas le capter ou si un obstacle l'arrête dans sa progression, il ne parvient pas jusqu'à l'utérus et fait son nid dans la cavité abdominale ou dans la trompe. Ces tissus là n'ont pas la capacité de le nourrir longtemps. L'endroit n'est pas non plus prévu pour se distendre assez. Il en résulte un saignement interne avec de gros risques pour la patiente. C'est là le danger de la grossesse extra-utérine. C'est pour cette raison qu'elle obsède littéralement l'obstétricien.

En quoi cette première échographie peut-elle aider ? Quand un saignement vaginal survient au cours des premières semaines de grossesse, cela peut ne pas porter à conséquence, mais cela peut aussi être le signe que la grossesse s'est arrêtée. Vous faîtes à ce moment là une échographie. Si dans l'utérus, vous voyez nettement les restes d'un Suf, c'est une fausse couche. C'est regrettable, mais cela ne met pas en cause la santé de la patiente. Si l'Suf a été en partie éliminé, s'il s'est dissous ou s'il est situé ailleurs, en extra utérin, il arrive que les images ne vous permettent pas de distinguer entre ces trois hypothèses. Imaginez que vous avez une échographie précédente, celle de 6-7 semaines. Vous savez déjà si la grossesse était ou non située dans l'utérus.

Vous évitez donc l'incertitude et les interventions inutiles pour suspicion de grossesse extra-utérine.

(à suivre...quelles images ?)

édité le 27/05/00