LES TRAITEMENTS ADJUVANTS

Ce sont les produits auxquels nous ferons appel en complément ou en remplacement de la substitution hormonale. Ils concernent principalement les bouffées de chaleur, les organes sexuels, la peau et l'os.

Apport de l'homéopathie

La période de la périménopause est caractérisée, vous le savez, par l'instabilité des sécrétions hormonales. Les symptômes qui en résultent sont souvent extrêmement riches et variés. La diversité des comportements et réactions observées à cette période suggère d'utiliser, quand la patiente y est favorable, l'homéopathie.

Un des principes de base de cette science est la similitude. Il s'agit d'une double similitude, celle du produit aux symptômes et celle du produit au patient. Cela veut dire que l'homéopathe va prescrire deux types de remèdes, celui qui lui est inspiré par la situation, par la maladie en quelque sorte et l'autre par la personnalité de la patiente. Le premier, qui est le plus souvent utilisé en périménopause est folliculinum, une dilution d'hormone, l'oestrone, un des oestrogènes naturel. Le deuxième, celui qui est dit remède-clé, fait le plus de l'homéopathie. Celui là, il résume le style de la patiente en quelque sorte, ses priorités et sa sensibilité. L'expérience et l'écoute du médecin homéopathe sont tout particulièrement nécessaires à l'établissement et l'efficacité de la prescription.

Les bouffées de chaleur

C'est un symptôme que l'on peut extraire de son contexte et tenter de traiter en tant que tel. Deux classes de produits sont proposés. Les premiers ont une action centrale, cérébrale, dérivée de celle des neuroleptiques pour l'un d'eux. Les seconds ont une action périphérique, sur les vaisseaux, pour empêcher la vasodilatation, responsable de la sensation de chaleur et de rougeur. On considère ces produits comme des traitements d'appoint, à utiliser en cas de contre-indication ou de refus des hormones.

La sécheresse vaginale

Pour palier à la sécheresse vaginale, qui gêne considérablement le déroulement des rapports, nous disposons d'hormones sous forme de crèmes et d'ovules. Elles n'ont, aux doses préconisées, qu'un effet local. Leur application est quotidienne.

Si on ne fait pas appel aux thérapeutiques hormonales, on peut conseiller des lubrifiants qui s'utilisent pendant le rapport sexuel. Ils ne présentent évidemment pas la fluidité et les caractères des sécrétions naturelles, mais ces produits se sont beaucoup améliorés depuis la classique vaseline.

Une dernière classe de produits est constituée par des molécules dont l'effet est de faire transpirer en quelque sorte la muqueuse vaginale.

La peau

Le gynécologue n'étant pas aussi à l'aise pour parler de la peau que des organes et processus sexuels, il remercie les confrères qui ont inspiré ce chapitre, tant par leurs écrits que par leurs conseils.

Le vieillissement cutané n'attend pas la ménopause, vous vous en doutez, pour s'exprimer. Il est indéniable qu'il s'accélère à la survenue de celle-ci. N'oubliez pas que l'âge n'est qu'une des causes du vieillissement. Le soleil et le tabac ne font pas qu'abîmer la peau, ils la font vieillir.

Nous ferons le point sur les techniques et produits dont nous disposons pour atténuer les effets de la sénescence cutanée.

Structure de la peau

L'épiderme constitue la surface de la peau. Il est formé de plusieurs couches de cellules. Celles-ci naissent à la base et vont progressivement migrer vers le haut, poussées par les nouvelles cellules plus jeunes. En migrant, elles se transforment, s'aplatissent et forment en définitive cette couche cornée appelée kératine. C'est elle qui fait la différence entre la peau et l'intérieur de la joue par exemple. Certaines cellules ont la propriété de brunir, ce sont les mélanocytes. Elles sont disposées uniformément. En fonction de leur densité, la peau sera plus ou moins sombre. La couleur de la peau dépend aussi des vaisseaux de derme vus en transparence à travers l'épiderme. Une peau noire peut être pâle. La base de l'épiderme est ondulée et repose donc sur le derme qui est plus épais. C'est une sorte de petit matelas de substance soutenue et structurée par des fibres élastiques et du collagène. Il est parcouru de vaisseaux qui le nourrissent et le colorent. Les follicules pileux, les glandes à l'origine du sébum et celles qui sécrètent la transpiration, dites sudoripares, naissent dans le derme et envoient leurs canaux jusqu'à la surface, dans l'épiderme.

Les éléments du vieillissement

Le processus aboutit à l'installation progressive des quatre piliers de la sénescence cutanée : les rides, la pâleur, la diminution de l'épaisseur et la sécheresse.

Pour simplifier, nous n'aborderons pas les dégâts complexes dues au soleil et au tabac.

Les rides

La diminution et la désorganisation des fibres élastiques, en particulier à la frontière entre derme et épiderme, diminue la souplesse de la peau. La perte des cellules de graisse et la diminution de l'hydratation du derme réduisent son épaisseur. La peau devient donc extensible, comme trop grande.

Le changement de couleur de la peau

Les vaisseaux du derme se modifient avec le temps, le réseau se fait moins dense mais les grands axes persistent, responsables de la couperose. Les mélanocytes, quant à eux, disparaissent de certaines zones et laissent ces taches blanches dites de vieillesse.

L'épaisseur

L'hydratation se fait moins bien. Les structures collagènes se raréfient et s'effondrent. Le soleil épaissit la peau mais c'est loin de s'équilibrer, au contraire. Il se constitue des en mottes, séparées par des travées, des rides profondes qui caractérisent l'action des rayon UVA et UVB sur la peau.

La sécheresse

Les glandes sudoripares sécrètent moins et le renouvellement des couches de l'épiderme est plus lent.

Les soins et produits qui ralentissent le vieillissement

L'hygiène de votre peau

Sur le visage, il convient d'utiliser quotidiennement un lait de toilette que l'on rince à l'eau ou mieux encore avec une lotion. Il faut le sécher soigneusement. Certaines personnes ont l'habitude du savon, il faut utiliser un savon surgras.

Les soins de cosmétologie

Ils ont démontré depuis longtemps leur utilité. La recherche dans ce domaine est conduite par des laboratoires, très pointus pour certains, qui vendent ensuite leurs produits à des marques, connues ou moins connues. Certaines d'entre elles osent présenter leurs produits au corps médical. On peut regretter qu'il n'y ait pas, à l'instar des médicaments, d'autorisations de mise sur le marché dispensées par des instances indépendantes des marques. N'hésitez pas à demander conseil à votre médecin, il a peut-être été informé de la composition et de l'intérêt de cette crème qui vous tente.

Soigner sa peau nécessite certes d'appliquer quotidiennement un produit adapté, mais cela ne suffit généralement pas. Il faut, une à deux fois par mois, bénéficier d'un soin en profondeur, effectué par un professionnel, un “soin cabine”.

Déroulement d'un soin cabine

Le gommage des cellules mortes

Le produit se présente sous forme d'une pâte un peu épaisse. Il est appliqué et laissé en place quelques minutes pendant lesquelles il s'assèche un peu. Il a absorbé les corps gras et les impuretés. Pour le retirer, on frotte, de fins grumeaux se forment qui ont un petit effet abrasif sur la peau. Elle est prête à recevoir les principes actifs.

Nettoyage de la peau

A la vapeur ou au masque chauffant, il contribue à fluidifier les sécrétions des glandes sébacées (le sébum responsable des points noirs) et sudoripares (transpiration).

• Extraction des comédons, la chaleur ayant dilaté les pores.
• Application du ou des produits spécifiques.
• Modelage aux huiles essentielles.

Il s'agit là d'une séquence soin faisant appel à des techniques parfois très sophistiquées, telle l'ionisation par courant galvanique, destinées à transporter les molécules actives au sein même de la peau. Il n'est pensable de les reproduire chez soi.

Les produits

Vous trouverez là une petite revue des différents produits actuellement proposés. Cela vous permettra peut-être de comprendre enfin à quoi sert cette crème ou ce gel qui trône dans votre salle de bain.

Les produits hydratants

On maintient l'hydratation de la peau en l'imperméabilisant ou en empêchant l'évaporation. Le premier moyen consiste donc à appliquer un produit occlusif. Il agit à la manière d'un couvercle pour empêcher la fuite hydrique. Le plus connu d'entre eux est la vaseline. Pourvues des mêmes propriétés, plus agréables à appliquer, on dispose de cires (lanoline, cire d'abeille) et d'huiles, végétales (amandes douces, onagre, argan) ou animales (de vison, de tortue).L'autre solution consiste à déposer dans l'épiderme des molécules qui retiennent l'eau (glycérol, sorbitol, urée, acides hyaluroniques entre autres).

Les macromolécules

Ce sont des produits qui entrent dans la composition même du derme; ADN, collagène, élastine. Ils ont un effet hydratant, protecteur et tenseur.

Les rétinoïdes

Ces molécules ne sont délivrées que sur prescription médicale. Elles sont employées pour traiter l'acné par voie générale, avec d'infinies précautions en raison des malformations congénitales qu'elles occasionnent en cas de grossesse. Ce ne sera pas notre propos.

D'autres dérivés de la vitamine A sont utilisés en application locale pour lutter cette fois contre le vieillissement cutané induit par le soleil et, dans une moindre mesure, par l'âge. Les solutions utilisées se présentent sous formes de pommades, crèmes et gel. Il faut éviter les préparations faites en officine. La molécule, du fait de son instabilité à la lumière, ne s'y prête pas bien. Se méfier aussi des trop hautes concentrations qui n'améliorent pas le résultat mais occasionnent plus d'effets secondaires. Ils agissent dur le derme et l'épiderme et font la peau plus lisse, plus douce, plus épaisse mais aussi un peu plus rouge. Attention, les rétinoïdes accentuent souvent la sécheresse cutanée. Il faut appliquer le produit le soir, puisqu'il est neutralisé par la lumière et protéger la peau du soleil tout au long du traitement.

Les acides de fruits

La peau est constituée, vous le savez, de fines couches de cellules, empilées les unes sur les autres. Les plus jeunes sont en dessous, les plus vieilles au dessus. L'apparence de la peau dépend en partie de l'état des couches superficielles, donc des plus vieilles. Ces produits, dont le chef de file est l'acide glycocollique, ont pour but d'éliminer la pellicule supérieure pour révéler les cellules jeunes de l'épiderme.

Les insaponifiables

C'est la partie d'un corps gras qui ne se dissout pas dans l'eau. Ils traversent la barrière et améliorent l'élasticité de la peau. On les trouve dans les huiles d'avocat et de soja.

Les piégeurs de radicaux libres

Les radicaux libres sont des déchets libérées dans la peau. Les fibres collagènes et élastiques les captent et ça les encombre.Les piégeurs se combinent aux radicaux libres pour les neutraliser. Ces molécules soulagent et contribuent à économiser les cellules nobles. Les vitamines C et E et le sélénium sont des capteurs physiologiques. Il en existe d'autres.

Le silicium

Il entre dans la composition de nombreux constituants du tissu conjonctif. Il s'oppose à la formation de radicaux libres. On a mis en évidence sa diminution avec l'âge.

Les acides gras essentiels

Leur carence est responsable d'une peau sèche et squameuse. L'acide linoléique (tournesol, soja, huile d'argan) et l'acide gammalinoléique (huile d'onagre) figurent parmi les acides gras les plus utilisés en cosmétologie.

Les liposomes

Ce sont des petites sphères étudiées pour renfermer en leur centre les substances actives. Elles ont la capacité de pénétrer dans la peau pour libérer leur contenu qui peut ainsi agir en profondeur.

Les niosomes

Il s'agit là d'un procédé similaire au précédent. La substance active est disposée au sein de multiples lamelles lipidiques.

Les extraits biologiques

Les extraits placentaires, tissulaires ou embryologiques ont été abandonnés depuis le début des années 90. L'innocuité de ces préparations ne pouvant plus être assurée à la lumière des connaissances récentes.

L'hormonothérapie

Par voie générale, les hormones sexuelles n'ont pas d'effet direct sur les rides. Par contre elles favorisent l'hydratation par le système vasculaire, préviennent l'atrophie cutanée et renforce l'architecture du derme.

En application locale, les œstrogènes complètent l'action de la forme générale sur le derme et augmentent aussi l'épaisseur de l'épiderme. Les crèmes contenant de la testostérone, l'hormone mâle, semblent curieusement présenter quelques effets bénéfiques.

Les gels que l'on prescrit en opothérapie de la ménopause sont alcoolisés. Il ne faut pas se les appliquer sur le visage.

édité le 15/01/2000