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LA SALLE D'ACCOUCHEMENT
L'oxymètre de pouls fœtal.
C'est un outil nouveau dans la panoplie des moyens de surveillance du
bébé en salle d'accouchement.
L'enjeu, vous le savez, c'est le bien être fœtal au cours de
l'accouchement. On a toujours cherché à surveiller les paramètres qui
témoignent de la souffrance fœtale au cours du travail.
L'enregistrement du rythme cardiaque en est un, la mesure du pH, de
l'acidité du sang de l'enfant en est un autre. Aujourd'hui, on nous
propose l'oxymètre foetal.
Un oxymètre est un appareil qui mesure le degré de saturation du sang
en oxygène. A un moment donné, quel est le pourcentage d'oxygène
contenu dans le sang par rapport à ce que le sang en question peut en
véhiculé au total.
Si vous avez déjà accouché ou subi une intervention chirurgicale, il
est probable qu'on vous a pincé l'index avec un appareil qui émet une
lumière rouge. Il ne faut pas porter de vernis à l'ongle sur lequel on
vous l'applique.
C'est ça, un oxymètre.
Celui qu'on utilise, en salle de travail, pour surveiller bébé, se
présente sous la forme d'une tige plate, d'une largeur de près d'un
centimètre, dont l'extrémité est courbée, faisant un angle de près
de 30 °. Au bout de la tige, deux capteurs sont disposés de part et
d'autre, sur les faces. Une fois la poche des eaux rompue, on va
introduire la tige dans le vagin et glisser cette partie courbée entre
la tête fœtale et la face interne du col. Elle a donc une face dirigée
vers le cuir chevelu fœtal et l'autre vers les chairs maternelles. On
peut donc surveiller, dans le même temps, la mère et l'enfant.
On ne savait pas encore très bien comment interpréter ce que
l'appareil disait. A combien est ce qu'on doit s'inquiéter, décider
une intervention pour extraire l'enfant ?
On a comparé ce que l'oxymètre disait avec les outils utilisés jusque
là pour la surveillance fœtale, et le tout avec l'état de santé des
enfants nés lors d'accouchements soumis à cette surveillance.
Il semble que l'on ait choisi une valeur de 30% de saturation en
oxygène comme seuil de réaction.
Il est probable que l'on continuera encore quelque temps à privilégier
des outils plus traditionnels et que le seuil retenu sera un petit peu
supérieur à 30%, quand on tiendra réellement compte de l'oxymétrie
dans nos décisions obstétricales.
édité le 15/12/2000 |
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