C’est quoi un notch ?
Un "notch "est un mot anglais qui veut dire "petit coup de frein ".
C’est l’artère utérine qui freine un peu. Ce petit coup de frein se voit sur le doppler, il y a une encoche vers le bas juste après la montée de la courbe. La courbe monte, monte puis descend. regardez bien : vous verrez qu’elle descend rapidement puis elle remonte. C’est çà le notch : quand elle descend puis remonte. On dirait une petite vallée. On parle d’incisure et les pros disent même : onde catacrote. Bof...Peut être même votre échographiste ne connaît pas ce mot qui est très spécialisé " ; C’est bien Femi Web qui vous apprend plus que ne sait votre médecin, hein ? mais, Chutt, ne l’ébruitez pas, j’aurais des histoires. Bon : soyons sérieux.Pourquoi, l’artère utérine votre artère qui alimente le placenta pour que le placenta nourrisse le bébé freine ? En réalité, les Chercheurs pensent que c’est la "faute "au placenta. C’est lui qui force le sang de l’artère utérine à freiner. Le coup de frein le notch doncveut dire que le placenta résiste et ne se laisse pas traverser par le sang. Il est bête, hein ?
Une bonne nouvelle : quand le placenta est jeune, il y a un notch normal. Un placenta est encore un peu jeune je n’ose pas vous dire "bête ". hum...jusqu’à 26 semaines et freine donc. C’est donc normal jusque là ; Mais il faut qu’après il s’en aille et que la circulation ne soit plus freinée. Il faudrait donc que je sache quelle est votre date de grossesse. Si maintenant, vous êtes dans le cas moins bon plus de 26 sem, rien n’est encore grave. ce qui va compter, alors, c’est le doppler du cordon ombilical. Et puis, surtout, le poids du bébé...etc etc je te laisse continuer sur ce ton certes, c’est discutable mais il n’y a pas le choix quand on a décidé d’être médiatique, c’est humain de l’être. là n’est plus la question.
Dans certains cas particuliers, comme l’hypotrophie foetale, quand bébé ne grossit pas assez, il est intéressant d’avoir une notion précise du débit dans les artères utérines de la mère.
Ces artères sont celles qui véhiculent le sang qui va nourrir l’enfant en se jetant dans le placenta
Le moyen de déterminer le débit dans ces artères est fourni par l’écho doppler. Voir
Leoe
Le Notch, c’est un petit creux qui se situe juste après le pic. Cela veut dire que juste après le débit fort de la systole, quand le coeur se contracte et pousse le sang, on voit chuter le débit, comme par contrecoup. C’est ce que l’on appelle l’incisure la coupureproto-diastolique du début de la diastole. On pense que les structures qui se trouvent plus loin que la zone que l’on examine, au niveau du placenta, sont alors telles qu’elles opposent une sorte de résistance élastique.
C’est pas bon, vous le comprenez. Ca signifie que le placenta ne profite pas comme il le pourrait du sang de la maman.
On pense que le placenta, quand il s’est formé, n’a pas creusé assez loin pour accéder aux artères de la maman dans leur portion large.
La présence sur les enregistrements doppler de ce Notch n’est réellement pathologique qu’à partir de 26 semaines d’aménorrhées.
Sa présence laisse à penser que l’enfant n’est pas bien perfusé par la mère.
Il y a un autre élément qui est important dans l’enregistrement doppler, c’est le rapport systolo-diastolique. C’est à dire la mesure du débit le plus haut divisée par celle du débit le plus bas. Si ce rapport augmente, cela veut dire que, hormis le moment où le coeur force pour envoyer le sang, celui ci ne s’écoule pas bien.
C’est aussi un signe de résistance en aval.
Quand le notch apparaît sur un tracé ou que ce rapport est augmenté, il y a plus de risques que ces enfants naissent prématurément, plus petits et présentent plus de problèmes.
