SANTÉ DE LA FEMME ET SUIVI DE GROSSESSE
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27. A l'écho du troisième trimestre, le médecin a évoqué un R.C.I.U. Quid ? -
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Il s'agit d'un Retard de Croissance Intra Utérin.
Le Pronostic de ce R.C.I.U. dépendra surtout :
- du sens de son évolution : amélioration ou aggravation avec atteinte d'autres parties du corps : os longs, tête au dessous du 10ème voire du 5ème ou du 3ème Percentiles.
- caractère isolé ou compliqué avec un placenta calcifié et/ou un liquide amniotique diminué
- l'altération des dopplers fotaux et surtout l'inversion du rapport cérebro-placentaire et ou des dopplers veineux tels que le doppler du ductus
veinosus couplé au monitoring fotal.
_et enfin par une diminution franche et le plus souvent assez brutale des mouvements foetaux.
Juste un aspect trompeur dont il faudra se méfier et intégrer toujours à l'ensemble des autres données, est l'amélioration du doppler cérebral après son altération préalable.

Si le RCIU ne s'améliore pas ou s'aggrave avec des signes de souffrance fotale que seuls vos médecins peuvent juger correctement, l'accouchement peut être effectivement provoqué à n'importe quel moment après avoir pris certaines
précautions et préparé les conditions d'accueil.

Enfin, si ce R.C.I.U. est dû à un problème vasculaire, ce qui est généralement le cas, ce dernier est généralement dû à la mauvaise qualité (parfois transitoire) de vos vaisseaux pendant la grossesse qui n'arrivent pas à conquérir avec la
vitesse d'augmentation des besoins fotaux. Ce phénomène peut parfois ne se produire qu'à la
première grossesse qui servirait alors à ces vaisseaux comme terrain d'entraînement.
Le fotus ne subit que les conséquences de la mauvaise perfusion placentaire. Mais, rassurez-vous, une surveillance adaptée, une conduite adéquate lui éviteront à temps tous les dégâts et les sequelles.

Enfin, de rares cas de R.C.I.U. sont dûs à des anomalies génétiques ou chromosomiques. Ils sont alors plutôt précoces, assez sévère et d'emblée
globaux touchant généralement tout le corps. L'attention est pafois déjà attirée par une clarté nucale à risque élevé au 1er trimestre, et un risque biochimique au 1er ou au 2ème trimestre déjà grand.
Si le doute persiste au cours de l'évolution et/ou s'il s'y associe d'autres anomalies morphologiques, une étude du caryotype sur liquide
amniotique ou sang du cordon foetal peut apporter une réponse. Si le caryotype est normal, certains syndromes géniques doivent être évoqués.
Votre cas limité au seul Périmètre abdominal au 3ème Percentile semble être différents de ces R.C.I.U. génétiques.
Docteur B. Oueslati - Updated: August 11, 2001


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