SANTÉ DE LA FEMME ET SUIVI DE GROSSESSE
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22. Comment vérifier la qualité d'une cicatrice de césarienne ? -
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Si plusieurs examens complémentaires permettent d'observer une cicatrice de césarienne (hystérographie, l'hystéroscopie et surtout l'échographie endovaginale), aucun de ces examens n'est utilisé pour juger de la qualité et de la solidité de la cicatrice sauf dans des cas exceptionnels.
La solidité et la qualité de cette cicatrice est surtout jugée cliniquement par le médecin en fonction:
- du type la cicatrice: les cicatrices segmentaires transversales sont de loin réputées de meilleur qualité que les corporéales longitudinales.
- l'indication: les cicatrices faites pendant le travail, à terme avec un segment inférieur bien formé, en dehors des placentas ou fibromes antérieurs bas insérés , ...sont réputées de meilleur qualité
- complications chirurgicales pendant l'intervention: déchirures...
- des suites opératoires : une infection locale
- de l'opérateur
C'est pourquoi, avoir un compte rendu opératoire est toujours une bonne règle

Bref, quand la cicatrice est segmentaire (faite sur le segment inférieur de l'utérus: et c'est généralement écrit sur le compte rendu opératoire) transversale faite dans de bonnes conditions avec des suites simples, la cicatrice est considérée de bonne qualité sans chercher à l'objectiver.

Cependant, au cours de la grossesse, l'échographie surtout endovaginale peut étudier de très près la cicatrice et peut même diagnostiquer à temps les exceptionnelles déhiscences à bas bruit (ouverture sous péritonéale de le cicatrice) pour guider l'obstétricien dans sa conduite.
- Updated: May 1, 2001


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