SANTÉ DE LA FEMME ET SUIVI DE GROSSESSE
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9. Vagin trop large après une épisio. Quid ? -
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Vagin large ou clôture vulvaire normale, c'est pas les points posés sur la peau qui font la différence, ce sont les points sur le plan profond. C'est plus précisément la façon dont les muscles sectionnés au cours de l'épisio ont été par la suite rapprochés et suturés.
Quelques principes à connaître :
Plus l'épisio est faite tôt, plus elle coupe de muscle.
Ensuite, quand on refait une épisio, il faut, dans l'idéal, retrouver les "chefs" musculaires, la "chair" musculaire, qui s'est en général rétractée. C'est une chose pas facile et donc rarement faite. On rapproche donc, le plus souvent, les bords. Et ça, ça ne suffit pas pour retrouver le calibre antérieur.
Une solution, qui n'est pas souvent adoptée : couper au centre, entre vulve et anus. Là, c'est fibreux, pas besoin d'aller chercher quoi que ce soit, suffit de rapprocher. peu de médecins ou sage femme le font, ils ont trop peur que ça file vers l'anus et ça file, je peux vous le dire.
Pour ce qui est de l'anneau, ne pas le refaire complètement, laisser la cicatrice de l'anneau se refaire toute seule, c'est très intelligent. Ca permet de ne pas avoir de granulome, de réaction sur le fil de suture pour ne pas risquer des douleurs à chaque rapport.
Un bon chirurgien peut pratiquer une périnéorraphie postérieure au prochain accouchement et tenter de rapprocher les faisceaux parallèles qui vont vers l'anus. Ca redonne de l'épaisseur à cette zone. C'est une solution mais il vous faut, avant, en parler avec lui et voir s'il se sent de le faire juste après la naissance.

Docteur Albert Ohayon - Updated: September 18, 2002


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