SANTÉ DE LA FEMME ET SUIVI DE GROSSESSE
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4. Présentation du siège. Césarienne, voie basse ? Quid ? -
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Le consensus médical actuel permettant de réduire le risque fœtal des accouchements par le siège impose que plusieurs conditions soient impérativement requises :
- Absence de disproportion foeto-pelvienne et/ou poids fœtal estimé lors de l’accouchement inférieur à 3500 g
- Examen clinique du bassin normal (la radiopelvimétrie à plus une valeur médicolégale que médicale dans ce contexte)
- Absence de cicatrice utérine
- Absence de contexte fœtale pathologique (vasculaire, infectieux, grande prématurité ..)
- Pas de déclenchement artificiel du travail
- Entrée en travail spontanée
- Analgésie loco-régionale efficace
- Absence de stagnation de la dilatation cervicale de plus de 2 heures
- Engagement spontané et complet de la présentation à dilatation complète

Dans ce cas et dans la mesure où toutes les conditions sont obtenues, le risque de la césarienne parait comparable à celui des accouchements par voie basse des présentations céphaliques.
Le risque de l'accouchement par voie basse n’est pas nul. Mais suffisament faible, comparé aux risques opératoires des césariennes, pour rester actuellement la modalité d’accouchement de référence.

Docteur Jean Michel Faure - Updated: July 23, 2003


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