SANTÉ DE LA FEMME ET SUIVI DE GROSSESSE
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30. Le toucher vaginal pour surveiller la grossesse. Quid ? -
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Le toucher vaginal. On voit renaître de temps à autre cette question : est-il utile de faire un toucher vaginal pour surveiller les grossesses. En général, ce sont "les grands esprits" qui la posent. Le débat ne peut pas être retranscrit ici.
On pourrait aussi se demander s'il est utile de ne pas faire de toucher.
Au total, puisqu'il n'y a pas de demi-toucher, Il faut le faire.
Un doigtier deux doigts, un lubrifiant ou de l'eau, pas de savon. On le sait, c'est très désagréable de faire des bulles toute la journée après la visite et si on devait faire un prélèvement par la suite, il serait faussé.
Vous êtes installée, en position gynécologique, les cuisses bien écartées.
Le médecin est sur le côté, pas devant, c'est beaucoup plus pratique en cours de grossesse. Devant, c'est bon pour la surveillance de la dilatation lors du travail.
Il introduit doucement deux doigts dans le vagin. Il connaît la technique pour ne pas vous faire mal. En général, il applique le majeur sur le bord postérieur de la vulve, la fourchette. Il pousse un peu vers l'arrière en introduisant une phalange et il peut ainsi déplier l'index.
Le col est toujours postérieur, les doigts vont donc vers l'arrière.
La pulpe trouve le col. Au dessus du col, l'isthme ou le segment inférieur, c'est la partie de l'utérus qui surmonte le col. Sa dénomination dépend du terme.
Le médecin évalue la pression qu'applique le pôle fœtal, ce que l'on peut appeler le signe de l'entonnoir.
Il apprécie si c'est évasé ou pas, si la paroir est fine ou pas. Puis il apprécie la longueur du col, une phalange, et sa consistance. Il recule un peu ses doigts et applique le majeur au centre du col, sans pousser. C'est ouvert ou fermé.

C'est défavorable quand
· l'entonnoir est évasé,
· la pôle fœtal est bas,
· on en sent bien les détails à travers le muscle utérin,
· le col est court, à décrire en 3/4, 1/2 long
· il permet d'appliquer le doigt au delà de l'orifice externe.

Docteur Albert Ohayon
- Updated: June 10, 2001


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