LE SUIVI DE LA GROSSESSE

L'échographie du cinquième mois

L'étage digestif

Il est séparé du thorax par le diaphragme, que l'on individualise sous la forme d'une ligne fine et claire (noire).

On voit le foie en haut à droite, dont la vésicule biliaire est déjà visible, l'estomac, une volumineuse tache noire en haut à gauche et les intestins et le côlon qui forment une masse hétérogène dont on ne verra les mouvements que plus tard dans la grossesse.

L'étage digestif est fermé en avant par la paroi abdominale, souple. Elle est percée par le cordon, contenant les vaisseaux ombilicaux, deux artères fines et une veine, plus large, qui sert de repère pour la coupe de l'abdomen sur laquelle on va faire les mesures. Ces dernières reflètent la croissance et le développement fStal.

Le cordon

Il sert à nourrir et oxygéner le bébé. Le sang est transporté vers le placenta, il est détoxiqué, enrichi, et ramené vers le fStus. On peut évaluer les échanges entre la mère et l'enfant en mesurant, au doppler, le débit du sang dans les artères ombilicales. On a recours à un calcul encore plus subtil en mesurant le débit instantané seconde par seconde. Les variations de celui-ci permettent encore mieux d'apprécier la qualité de cette perfusion. Ce sang provient du cSur fStal, qui se contracte pour se vider, c'est la systole. Puis il se remplit de nouveau, c'est la diastole, pour se vider encore, comme une pompe. Lors de la contraction, le sang est poussé vers le placenta, le débit est élevé à ce moment précis. Quand le cSur se recharge, que fait le sang dans l'artère ombilicale ? Il devrait continuer à s'écouler grâce à l'impulsion cardiaque précédente. Si le placenta, qui est censé accueillir le sang pour l'enrichir, ne joue pas bien son rôle, il va y avoir des résistances et le débit lors de la diastole va chuter. On peut calculer la résistance à l'écoulement du sang dans les artères ombilicales et, par conséquent, en déduire la qualité des apports destinés au bébé.

(à suivre... le placenta.)

édité le 27/05/00