LEÇON DE CHOSE : LA GROSSESSE

L'utérus

Les modifications

Pour s'adapter continuellement à la croissance, il doit subir des modifications considérables :

• la hauteur passe de 6-8 cm. à 32-40 cm
• le poids, de 50 g. à 1000 g
• la capacité, de 3 ml. à 4-5 litres

Les outils du développement

Ce petit grandit dans un utérus qui le précède dans son développement. Il leur faut donc un lien. C'est le placenta, une véritable prise grâce à laquelle le fStus est branché sur sa mère. Cette structure est véritablement ancrée, enfonçant des crampons profondément dans le muscle utérin.

Dans ce placenta, les artères du fStus, après de nombreuses divisions, constituent un chevelu organisé en grappes. Celles-ci plongent dans le sang de la mère. La surface de contact est, du fait de leur multitude, très importante. Les échanges en éléments nutritifs et en toxines permettent l'enrichissement et l'oxygénation fStale. Le cordon relie le placenta au petit et permet la circulation du sang dans les deux sens.

La croissance fStale dépend directement de la qualité des échanges effectués dans le placenta.

Certains éléments perturbent ces transactions :

• Les structures ovulaires chargées d’établir les contacts nutritionnels avec la maman vont plonger leurs ramifications dans la muqueuse utérine. Elles le font en deux vagues. L’une dès l’implantation, et l’autre plus tard vers le milieu de la grossesse. Si cette prise de contact, on dit cette «invasion», est trop timorée, trop peu agressive, des résistances s’installent dans la zone d’échange. L’analyse des flux sanguins peut révéler ce petit défaut chez les patientes qui font naître des bébés de petits poids.
• L'hypertension maternelle agit de même sur le débit, de surcroît elle entraîne un affaissement des grappes d'artérioles fœtales dont l'érection dépend de la différence de pression entre elles et le sang maternel,
• Les dépôts graisseux et calciques résultant du vieillissement placentaire vont exclure des unités entières d'échange.
• Les contractions utérines répétées, auraient un effet, quoique mineur, sur les échanges, par une probable action de compression sur les vaisseaux maternels utérins.

Comment déterminer la croissance fStale ?

Deux moyens : 

L'un est la mesure de la hauteur utérine

Elle s'effectue à l'aide d'un mètre ruban, entre l'os du pubis et le sommet de l'utérus que l'on perçoit à la palpation. Avant le quatrième mois, une croissance normale, c'est le carré du mois en cours : par exemple, au troisième mois, trois fois trois égale neuf centimètres. Après quatre mois, on multiplie le mois par quatre : au sixième mois, on devrait avoir, six fois quatre, vingt-quatre centimètres.

L'autre moyen fait, lui, appel à la technique

Il s'agit de l'échographie. On apprécie le développement à l'aide de trois mesures principales : la largeur de la tête, celle du ventre au niveau de l'ombilic, et la longueur de la cuisse. Celles-ci sont les principales, d'autres peuvent affiner ou aider à estimer le poids du fStus. Les mensurations obtenues sont reportées sur des tables statistiques et des courbes de croissance pour comparaison. Pour ensavoir plus, vous pouvez consulter le petit livre de l'échographie obstétricale disponible dans ce même département, santé de la femme.

Bien, un être vivant, dans un utérus, nous n'oublions pas quelque chose ? Allez, réfléchissez... LA MAMAN.

(à suivre.... la maman, à quoi ça sert ;-))