Par le professeur Claude Colette

LES DÉPASSEMENTS DE TERME

Ce que la gestante doit faire

Si la date est dépassée de moins d'une semaine et que par ailleurs tout a été et reste normal, il ne convient pas de s'inquiéter. Prévenez le responsable de votre accouchement, médecin ou sage femme. L'un ou l'autre vous donnera alors rendez-vous pour exploration à réaliser, clinique et complémentaire. Préparez vous donc à passer plus qu'une simple consultation, une nouvelle échographie et peut être un enregistrement du rythme cardiaque de votre enfant.

Ce que fait l'accoucheur

Avec l'échographe est évaluée avec précision la quantité de liquide amniotique, reflet par sa diminution d'une nutrition fœtale perturbée. En même temps est recensée l'activité motrice : dès qu'il est dans de mauvaises conditions, comme après sa naissance, un enfant, c'est connu, devient moins remuant. Plus accessoirement, parce que plus aléatoire, est recherché le développement de l'enfant et de son tissus adipeux. Le cardiotocographe enregistre le rythme cardiaque du fœtus et avec certains appareils, simultanément l'activité motrice et son retentissement sur la fréquence cardiaque, habituellement modifiée.
En fonction des constats trois éventualités :
Ou bien tout est normal et un déclenchement s'avère difficile : on attend jusqu'au prochain rendez-vous, à moins que la naissance ne survienne spontanément…
Ou bien la situation de l'enfant apparaît perturbée et le déclenchement facile: vous entrez avec votre valise et prévenez sans rien promettre à votre entourage : les tentatives doivent parfois être répétées !!!
Ou bien parfois la situation foetale implique l'extraction rapide et les conditions se prêtent mal au déclenchement: c'est une rare indication de la banale césarienne.

édité le 15/09/2000