Environ la moitié des infertilités d’origine féminine sont des stérilités tubaires liées à un dysfonctionnement des trompes, soit bouchées ou absentes, soit trop endommagées.
Des interventions chirurgicales sont envisageables, selon la pathologie, pour rendre aux trompes leur perméabilité et traiter la stérilité. Femiweb vous informe sur cette solution chirurgicale contre l’infertilité.
Les origines des stérilités tubaires (par atteinte des trompes de Fallope) sont diverses. De multiples facteurs peuvent les provoquer, mais une étiologie domine : les salpingites. Les autres causes sont les antécédents de chirurgie pelvienne (kyste de l'ovaire, appendicectomie, ablation de fibromes, etc.), l'endométriose (lorsqu'elle est majeure), les antécédents d'infections du post accouchement ou du post avortement et la ligature de trompe. L'interrogatoire des patientes peut orienter vers le type d'étiologie. Cependant, de véritables stérilités tubaires peuvent n'avoir aucun antécédent connu.
Avant d'engager un traitement, il faut impérativement réaliser le bilan de base de toute infertilité de façon complète, à savoir :
En effet, les causes associées sont fréquentes en infertilité et ne traiter qu'une seule de ces causes aboutirait, à coup sûr, à un échec.
Actuellement, le bilan avant de réaliser un acte de chirurgie tubaire comprend une hystérosalpingographie et une cœlioscopie (qui se font dans le même temps anesthésique). Des examens de développement plus récent peuvent être proposés dans certains centres comme la cœlioscopie par voie transvaginale (appelée par certains la fertiloscopie), la falloposcopie (endoscopie des trompes par voie transcervicale) ou la salpingoscopie (endoscopie de la portion la plus élargie des trompes en même temps que la cœlioscopie).
Ces examens montrent plusieurs types d'anomalies à l'origine de la stérilité tubaire :
Les examens initiaux doivent identifier la pathologie, rechercher leurs associations et établir un pronostic qui est essentiellement fonction de la qualité de la muqueuse tubaire (revêtement interne des trompes) et de l'âge de la femme.
La chirurgie tubaire répond point par point à chacune des pathologies :
Les contre-indications à la chirurgie tubaire sont les lésions extensives ou multifocales (plusieurs localisations pathologiques sur la même trompe) ou les obligations de chirurgie itérative. Dans ces cas précis, peut se discuter la place de la salpingectomie (exérèse des trompes) avant le recours à la fécondation in vitro dans le but d'améliorer le taux de chance d'implantation des embryons transférés.
En conclusion, la chirurgie tubaire doit toujours être réalisée après un bilan complet d'infertilité. En effet, il faut toujours rétablir le maximum de chances de grossesses spontanées chez un couple. Son espoir d'obtenir un enfant sera alors supérieur à celui que la fécondation in vitro lui permettra.
Vos Commentaires
j'ai fait une HSG aujourd'hui, résultat OBSTRUCTION TUBAIRE GAUCHE. c'est quoi les conséquences sur mon envie d'avoir des enfants et solution pour résoudre ce problème
obstruction tubaire proximale droite et distale gauche j'ai desion d'aide svp !