Surveillance du traitement pour la ménopause

Substituer des hormones à celles qui ont disparues est un acte thérapeutique qui sous-entend des responsabilités, un suivi et un contrôle de l'effet des produits utilisés.

Femiweb vous a concocté un panorama des techniques employées pour la surveillance du traitement pour la ménopause.

L'examen clinique

La femme ménopausée doit consulter deux fois par an. A cette occasion, l'examen est précédé d'un interrogatoire qui évalue les effets du traitement. Ce temps permet de décider si le traitement doit être poursuivi en l'état, être interrompu ou être modifié.

Le médecin doit parfois adapter les doses ou changer de produit quand l'équilibre n'est pas atteint. D'autres fois, notamment dans la période qui suit l'installation de la ménopause, il fait évoluer la séquence thérapeutique car les sécrétions internes changent.

L'examen s'attache à contrôler l'état des organes féminins. Il faut également estimer l'effet des hormones sur les éventuelles pathologies préexistantes à l'instauration du traitement, telle que l'évolution d'un fibrome ou d'un polype, cibles naturelles des stéroïdes sexuels.

Le frottis du col de l'utérus

Il est conseillé de pratiquer cet examen tous les deux à trois ans.

Le frottis du col de l'utérus est fait en dehors des périodes de règles, éloigné de 48 heures d'un rapport sexuel, d'une injection vaginale ou de la pose d'un ovule.
Lorsque la patiente est en position gynécologique, le médecin introduit un spéculum pour exposer le col de l'utérus, il le nettoie soigneusement à l'aide d'une compresse ou d'un coton. Les cellules sont recueillies et le matériel obtenu est étalé sur une lame de verre pour être analysé plus tard.

La mammographie

Il est souhaitable d'en obtenir une tous les deux ans, en l'absence de facteurs de risque. Cette dernière notion correspond à des situations où on retrouve plus souvent le cancer du sein. Il s'agit principalement de femmes dont un ou des membres de la famille ont été atteints.

La mammographie est un examen radiologique qui se fait idéalement lors de la période d'arrêt du traitement. Le tissu mammaire est alors moins congestif, ce qui permet de mieux visualiser les éventuelles lésions. Il est conseillé de s'adresser à un centre spécialisé qui dispose en général d'un équipement plus récent, plus précis et plus souvent contrôlé.

L'exploration de la muqueuse utérine

C'est l'examen clé de cette période là. Les hormones qui vous seront proposées ont un effet direct sur la muqueuse de l'intérieur de l'utérus. Il faut donc vérifier que le traitement qui vous est prescrit n'aboutit pas à une stimulation excessive. Celle-ci se traduirait par une modification de la nature et de l'épaisseur de l'endomètre qui tapisse l'intérieur de l'utérus.

L'échographie endo-utérine

C'est un examen indolore et peu coûteux. Il permet, dans le même temps, la mesure de l'épaisseur de la muqueuse et le contrôle des ovaires.
La patiente est en position gynécologique. Le médecin introduit un guide au bout duquel se trouve une source d'ultrasons miniaturisée. Ce guide est recouvert d'une enveloppe en latex semblable à un préservatif afin d'éviter les contaminations microbiennes.

D'autres investigations sont nécessaires, en complément, si la mesure est supérieure à 8 mm.

L'hystéroscopie diagnostique

Quand il faut préciser l'état de la muqueuse, il est utile de l'observer à l'aide d'un endoscope. De nouveaux appareils sont disponibles qui présentent l'avantage d'être flexibles, donc très souples, et pratiquement indolores à l'utilisation.

L'hystéroscopie dure environ quinze minutes. Pour apprécier l'épaisseur de la muqueuse, le praticien a recours à une petite manipulation qui consiste à creuser, à l'aide de l'extrémité de l'endoscope, un petit sillon. De la profondeur de l'empreinte laissée, on en déduit l'état de la muqueuse.

La biopsie d'endomètre

Pour contrôler précisément l'effet de la thérapeutique hormonale sur l'endomètre, on en prélève un morceau pour l'analyser.

La biopsie nécessite l'introduction dans la cavité utérine, à travers de l'orifice du col, d'un tuyau en plastique très fin muni d'un piston. Une aspiration et un mouvement de va et vient permet d'attirer des lambeaux de muqueuse. Ils sont conservés dans un liquide qui permet de les transporter sans les dénaturer. On adresse le prélèvement à un médecin spécialisé dans l'examen des tissus. C'est l'équivalent du frottis pour l'intérieur de l'utérus.
 
Vous voilà maintenant renseignée sur les examens à réaliser pour vérifier la cohérence du traitement à vos besoins ! En cas de déséquilibre, parlez-en à votre médecin afin qu'il vous prescrive des médicaments plus adaptés à votre condition.