2) Deuxième consultation grossesse- Déclaration

Vous êtes vers 9 semaines d'aménorrhée. Même si c'est pas une visite "obligatoire", même si on n'a pas de papier à vous signer, il ne faut pas la sécher.
Il n'y a pas que la CAF dans la vie.
Alors, quoi de neuf ?
Il est tout sourire, il se souvient de vous, c'est préférable.

Interpréter vos résultats

Albumine et sucres dans les urines

, c'est exceptionnel qu'on s'y arrête.

Sérologie BW

, la syphilis, c'est aussi tout à fait exceptionnel.
Parfois, une des recherches est positive mais c'est pas la maladie. Ca peut avoir tout de même des conséquences sur la prise en charge de la grossesse parce que ça indique que votre organisme fabrique des anticorps contre certains de ses propres composants. Cette pathologie est responsable de fausses couches spontanées. On peut vous proposer un traitement. Ce sera parfois tout simplement un petit sachet d'aspirine par jour ou bien une injection sous cutanée quotidienne. C'est destiné à éviter que le sang ne coagule dans les vaisseaux qui nourrissent le baby.

Sérologie HIV.

Si c'est positif et que vous ne le saviez pas, ça va vous faire un coup. Difficile de dire que vous allez prendre ça avec le sourire mais pas de panique. On a des solutions maintenant. On n'en est pas encore à vous promettre la guérison mais on est loin, grâce au ciel et aux chercheurs, de la sentence que cette découverte signifiait il y a une dizaine d'années.
Qu'est ce que ça déclenche en pratique ? Le problème est délicat à aborder, comme ça, dans la question "deuxième consultation", il vaut mieux se référer au chapitre à venirtoxicomanie du site.

Sérologie rubéole.

Plus de 9 femmes sur 10 sont déjà immunisées, soit qu'elles l'aient attrapée, soit par la vaccination. Lorsque vous allez chez le gynéco pour la pilule, faîtes vous prescrire une sérologie et si vous êtes négative, demandez lui de vous prescrire le vaccin. Simplifions nous la vie. Oui, vous avez raison. C'est à lui d'y penser. Mais le pauvre, il est si occupé
On recherche donc les anticorps, deux sortes d'anticorps. Les IgG signifient que vous êtes immunisée depuis un moment. Les IgM que l'infection est plutôt récente. C'est schématique mais c'est vrai dans 95des cas. Pour plus de détails, voir les articles qui y sont consacrés. Pour la rubéole, on dose rarement les IgM.
Si l'analyse révèle que vous avez des IgG à un taux donné, il est plus prudent de faire refaire l'analyse trois semaines plus tard pour s'assurer que le taux est inchangé ou très proche. Vous êtes immunisée, même si vous étiez mise en contact avec un enfant qui a la rubéole, vous ne risquez rien, ni votre bébé. Désormais, pour cette grossesse et les suivantes, vous serez dispensée de refaire l'analyse.
Si c'est négatif pas d'anticorps retrouvés dans le sang, jusqu'à quatre mois et demi de grossesse, il faudra faire attention.
Attention à quoi ? Attention à ne pas entrer en contact avec une personne qui en serait atteinte. Facile à dire. On peut être amené à faire déplacer de poste une femme qui travaillerait en contact d'enfants, ou à l'arrêter jusqu'à 20 semaines d'aménorrhée.
Et si vous étiez entrée en contact avec un enfant qui a la rubéole ? AlorsIl n'y a pas de parade, en pratique. Il y avait des sérums anti-rubéoliques. Ils étaient conseillés dans tous les articles écrits sur le sujet mais ceux qui écrivaient les articles ne semblaient pas les avoir jamais prescrits car, renseignements pris, ils coûtaient plus de 1000 francs l'ampoule, et devraient être injectés en cures répétées. De toute façon, c'est réglé, ça n'existe plus. Restent les sérums polyvalents, sans efficacité. Reste à espérer et surveiller.
Si vous n'êtes pas immunisée, il faudra aussi refaire régulièrement l'analyse.
Si des anticorps apparaissaient avant 16 semaines d'aménorrhée, et bienIl n'y a pas d'autres solutions que l'interruption de la grossesse, les malformations occasionnées par la rubéole congénitale sont terribles.
Entre 16 et 20 semaines, ça se discute avec les confrères spécialisés en médecine ftale.

Sérologie toxoplasmose.

Là, on vous dosera les IgG et les IgM.
Quels sont les cas de figure ?
IgG présents et IgM absents : Vous avez eu le parasite dans votre corps et il y est encore vraisemblablement mais sous contrôle, c'est ainsi. Il ne risque pas de se raviver hormis chez les personnes fortement immunodéprimées, en pratique les malades du sida.
Pour les autres donc, pas de précautions particulières. Là aussi, plus de contrôles.
Pas d'IgG, pas d'IgM : Vous n'êtes pas immunisée, il faudra faire attention et là, on sait vous conseiller : laver ses salades, faire cuire sa viande et se méfier du mouton. Voir plus dans l'article qui y est consacré.
Des IgM présents : il y a un doute : peut être êtes vous en train de faire une toxoplasmose. Il faut un nouvel examen dans 2 semaines et entre temps, traiter par antibiotique ou envoyer le sérum à un labo spécialisé qui fera un test d'avidité.
En cas d'infection en cours, en plus du traitement antibiotique, on vous propose un protocole qui diffère selon l'âge gestationnel. Le principe, c'est d'abord de surveiller à l'écho l'apparition de kystes chez le ftus et au moindre doute, de faire une amniocentèse, voire une ponction de sang foetal.

Sérologie C.M.V.

Si vous êtes immunisée, tant mieux. Sinon, et bein le virus est souvent transmis par des enfants en bas âge, en particulier par la salive et les pleurs. On peut aussi être contaninée par le sperme. Si vous n'êtes pas immunisée, vous aurez droit à quelques conseils. Il peut être utile de prescrire cet examen aussi à votre compagnon.

Groupe sanguins et rhésus.

Le groupe, ça n'a pas beaucoup d'importance, A, B, voire AB, peu importe. Ah, tout de même, il vaut mieux avoir le même groupe que le gynéco. Comme il est sur place lors de l'accouchement, on pourra le saigner pour vous transfuser c'est pour rire, mais ils le mériterait peut être parfois s'il vous a laissé saigner sans réagir.
Le facteur Rhésus, il est négatif ou positif. Le saviez vous ? Le premier qui se soit prêté à l'expérience, c'est le facteur qu'on voit dans la publicité de Ricoré, c'est de là que vient le nom. C'est pas vrai. Qu'est ce qu'on s'amuse ! De toutes façons, vous ne m'aviez pas cru.
Plus sérieusement, il s'agit d'une empreinte, présente ou non, sur les globules rouges. Si maman ne l'a pas sur ses globules et que papa l'a, bébé peut avoir hérité de son père. Comme il arrive parfois que les globules de bébé aillent dans les artères de maman, son organisme, qui ne connaît pas cette marque, la prend pour un microbe et fabrique de missiles pour la détruire. Ces missiles, s'ils passent le placenta, vont détruire les globules de bébé, qui sera anémié comme s'il avait perdu son sang.
Si maman est Rhésus négatif, c'est à dire qu'elle n'a pas la marque en question sur ses globules, elle aura régulièrement des prises de sang pour s'assurer qu'elle n'en fabrique pas.

Glycémie à jeun.

On n'a plus le droit de la prescrire systématiquement. On le demande quand on a un doute. Un diabète préexistant, un désordre glucidique à une précédente grossesse ? Des diabètes dans la famille ?
Entre 0,9 et 1, 05 pas de problème. Ca ne dispense pas de vérifier au cinquième mois la tolérance glucidique.
Des chiffres plus élevés, c'est un diabète. Il faut une prise en charge sérieuse. Régime, insuline, et surveillance écho accrue.
Des chiffres plus bas. A contrôler.

Examen et questions

Il vous examine.

Pas de spéculum en général cette fois.
La palpation du bas du ventre et le toucher vaginal qui retrouve un utérus du volume d'une grosse poire.
Une petite séance télé-échographie pour s'assurer que bébé s'est bien développé, que le coeur bat. L'écho officielle est prévue dans trois semaines.
Il prend la tension artérielle et vous fait monter sur la même balance que la dernière fois.

Il vous pose quelques questions.

Les petits signes, nausées, pertes blanches se sont ils estompés ?
Pas encore ? Rien d'étonnant. Dans trois semaines, vous irez mieux.
Les seins sont tendus ? Vous avez du mal à vous tourner la nuit.
Oui, en général, ils sont très tendus et on ne peut rien pour vous, ou si peu. Mais ils sont beaux comme ils n'ont jamais été, c'est ça ? Prenez donc des photos. Il y a quelques chances pour que vous regrettiez leur aspect après l'accouchement. Patientez, encore trois semaines et ils seront moins douloureux
Irritable, changeante. Vous l'êtes ? Vous êtes contente, puis, sans que rien ne le justifie, anxieuse. Anxieuse de le perdre, de ne pas être à la hauteur... de ce que ça va changer entre vous et votre compagnon, dans votre carrière ?
Sinon, vous êtes contente, n'est ce pas. Ca se passe bien ? Vous l'avez annoncé autour de vous ?
Ce ne sont pas à proprement parlé des renseignements médicaux mais ils permettent de savoir si vous vivez bien l'arrivée du petit locataire, si vous ne vous êtes pas fâchée avec votre ami, si, apeuré par les responsabilités, il n'a pas pris le large, ce qui compliquera le suivi médical.
Si vous êtes dans ce cas, ne désespérez pas. L'expérience montre qu'ils reviennent souvent vers le neuvième mois.

Les questions que vous lui posez

Est ce que ça y est, on est sortis d'affaire ? Est ce que je ne risque plus une fausse couche ?

Oui et non. On a beaucoup moins de problèmes après 9 semaines mais ça peut arriver

Est ce que je peux faire du sport ?

Si vous êtes une ex-paresseuse qui se révèle sur le tard, attendez le retour de couche, ainsi vous pourrez acheter des vêtements de sport qui vous iront longtemps encore, puisque c'est sûr, vous ne les userez pas beaucoup.
Ceci dit, la pratique du sport au cours de la grossesse doit se conformer à cinq principes :
- Eviter les sports qui occasionnent des traumatismes, sports de combat, saut à l'élastique...
- Evitez les sports qui "peuvent"occasionner des traumatismes, le VTT, le cheval, le ski alpin pour qui ne possède pas sa propre piste de ski...
- Ne pratiquer que des sports qu'on faisait avant.
- Eviter d'être essoufflée lors de la pratique du sport. L'essoufflement est un signe d'hypoxie, il convient de l'éviter au bébé.
- Enfin, pas de sport à un niveau de compétition.

Est ce que je peux voyager ?

En avion, jusqu'à 7 mois, sauf menace particulière. En train, encore plus tard. En voiture, il est conseillé, quelque que soit le terme, de s'arrêter tous les 100 km, pour sortir de la voiture, marcher, boire, pisser et vomir éventuellement.

Quand est ce que je fais la première échographie "officielle"?

Dans trois semaines environ. S'il ne vous a pas donné un petit calendrier personnalisé de grossesse, faîtes le sur FemiWeb, vous le trouverez en page centrale. Vous y aurez les dates des trois échographies.

Où est ce que je fais mon échographie ?

Dans son cabinet ou chez un confrère. Il vaut mieux qu'il vous conseille un praticien dont il sait qu'il sait et aime les faire.

Quand est ce que l'on fait la déclaration de grossesse ?

Là, tout de suite.

Les formalités

La déclaration de grossesse

C'est un document à 4 feuillets. Si celui de votre gynéco a 5 feuillets, c'est inquiétant. Ca signifierait qu'il n'a pas une activité obstétricale débordante, ils n'ont plus cours depuis plus de 5 ans.
Le premier est explicatif. Ne vous fiez pas à la simplicité qu'il semble vous décrire, vous aurez votre déclaration retournée au moins une fois, par la CAF le plus souvent.
Les trois autres feuillets sont à envoyer aux organismes. Le rouge à la caisse d'assurance maladie dont vous dépendez, les bleus à la CAF.
Il a rempli la case de votre nom et prénom, celle de la date du jour et celle de la date de début de grossesse. Les feuillets sont sensés être autocopiants, ne nécessitant pas de carbone mais vérifiez tout de même que ce qu'il a écrit sur la première page est bien lisible sur les deux autres.
La date du début de grossesse conditionne le reste des visites pour la caisse et la CAF.
Il faut apporter un soin particulier à son calcul :
Vous avez des règles régulières et le petit contrôle qu'il a effectué à l'écho confirme l'âge de la grossesse. La date de début de grossesse vous semble se situer au milieu du cycle, une quinzaine de jours après le début des règles ? Je ne vous conseille pas d'écrire ou de faire écrire cette date là.
Pourquoi ? Parce que la sécu ne va pas se casser la tête, elle ne va pas compter 281 jours à partir de la date des dernières règles, elle va ajouter 9 mois à la date de début de grossesse et ça revient à 287 jours. Il y a 6 jours de différence.
L'arrêt maternité commencera plus tard, les allocations aussi, bref, tout sera décalé de 6 jours.
La solution, ne pas déclarer la grossesse comme ayant commencé au 15 ième jour du cycle mais au 10 ième.
On retire 5 jours, ils ajoutent 5 jours et on est quitte. Rien de malhonnête la dessous.
Un dernier conseil avant de les envoyer. Faites en une photocopie, du feuillet rouge, il ressort mieux que le bleu. Une étude personnelle révèle qu'il y a une chance sur quatre qu'ils vous le redemandent à la CAF.