SANTÉ DE LA FEMME ET SUIVI DE GROSSESSE
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19. J'ai été en contact avec un enfant qui a développé la rubéole, que faire ? -
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Il faut savoir qu'on ne retient comme alarmantes que les rencontres directes de la femme avec l'enfant malade.
Pour juger de la situation de la femme enceinte vis à vis du risque, on n'acceptera que le résultat des examens de sang, qu'ils aient été faits dans l'enfance ou là, devant le risque.
Pour ce qui est de la rubéole, la sérologie est faite lors de l'examen prénuptial ou de la déclaration de la grossesse. Le risque est le plus souvent authentifié. On peut et on doit choisir de vacciner une femme si la séronégativité est découverte avant la grossesse. Il n'est pas d'usage de la vacciner si elle est enceinte car, même si on n'a pas rencontré jusque là de malformations chez les bébés de mères vaccinées par mégarde, on n'ose pas le faire sciemment étant donné qu'il s'agit, bien qu'atténué, d'un virus vivant.
L'incubation est de 15 jours.
La survenue de la maladie chez la mère est peu bruyante, pouvant se limiter à une simple éruption.
Le risque pour le fœtus est majeur. Il y a peu d'avortements, surtout des atteintes malformatives. Il culmine à 50% le premier mois de grossesse, chute à 25% le deuxième mois, à 10% le troisième, 5% le quatrième et il est quasiment nul par la suite.
Que faire ?
La sérologie pour savoir si la femme enceinte est protégée si ça n'a pas été fait avant. En cas de négativité, on attend.
Si la maladie se déclare dans les quatre premiers mois, il n'y a malheureusement pas d'hésitation à avoir, il faut proposer aux parents une interruption de la grossesse. Le risque et l'intensité des atteintes sont bien trop grands pour laisser la place au doute. - Updated: April 6, 2001


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