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LA SALLE D'ACCOUCHEMENT
La ventouse. Vacuum extractor.
Il s'agit d'une cupule sur laquelle on branche un dispositif
d'aspiration.
Le principe est que cet instrument va se coller à la présentation, la
tête, et permettre à l'opérateur d'avoir un effet sur la progression
de celle ci dans le défilé pelvien.
Pour qu'elle puisse être utilisée dans de bonnes conditions, elle doit
être relativement plate parce qu'il est parfois nécessaire de
l'appliquer sur des zones excentrées de l'axe du vagin.
De la surface de la ventouse dépend la force de traction que l'on peut
appliquer sur la présentation. Une petite ventouse est facile à manier
mais elle nécessite une force d'aspiration plus importante puisque
appliquée sur une petite surface. Elle est plus agressive, plus
contondante sur les os crâniens puisque sa force se concentre sur une
surface moindre. Une large ventouse ne nécessite pas une aspiration
très forte pour une force de traction équivalente mais elle est plus
difficile à manier puisqu'on l'introduit par un orifice vaginal non
encore dilaté et qu'on la pose sur un dôme, formé par le crâne fœtal.
Dans tous les cas, la ventouse n'est pas un instrument qui permet de
tirer vraiment l'enfant vers la sortie, elle se décollerait. Elle
permet de conserver l'acquis d'une poussée en empêchant la tête fœtale
de remonter après l'effort de poussée. Elle permet de fléchir une
tête mal fléchie et de réduire ainsi les dimensions du mobile fœtal.
La marque qu'elle laisse sur le crâne de l'enfant, qui correspond à un
hématome et un œdème du cuir chevelu, disparaît le plus souvent dans
les 4-5 jours.
Dans l'immense majorité des cas, on l'applique sur une tête foetale.
Certains praticiens s'en servent pour faire descendre les sièges.
L'auteur n'en a pas l'expérience.
édité le 15/12/2000 |
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